2017妇产科主治医师预备试题

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2017妇产科主治医师预备试题

  A3题型

(1~3共用题干)

34 岁,g3p1,孕36周。头痛,视物不清,面部浮肿2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,即测血压195/120mmHg,胎心120次/分,有不规则宫缩,肛查:宫口未开,儿头浮、s-2,骨产道正常。

1.应诊断为 C 中

A.脑出血 B.高血压危象 C.子痫 D.癔病 E.癫痫

2.首选紧急处理措施为 D 中

A.肌注654-2 B.静脉推注肼苯哒嗪 C.静脉滴注甘露醇 D.静脉滴注硫酸镁,镇静剂 E.肌注地西洋(安定)

3.入院治疗8小时未再抽搐,血压195/120 mmHg~180/100mmHg.应如何处理 D 中

A.积极解痉,镇静,防止再次抽搐 B.治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠 C.即刻人工破膜,缩宫素静脉点滴引产 D.即刻剖宫产终止妊娠 E.进入第2产程后应予以助产

(4~6共用题干)

28岁孕妇,妊娠34周,孕1产0,近1月出现下肢水肿,头痛1周,视物不清l天,伴上腹不适,恶心,门诊检查ALT(谷丙转氨酶) 58U/L,尿蛋白(++)。

4.最可能的诊断为 B 中

A.重度子痫前期 P综合征 C.子痫前期合并急性病毒性肝炎 D.子痫前期合并急性脂肪肝 E.重度子痫前期合并急性胆囊炎

5.最有帮助的检查是 E 中

A.血小板+纤维蛋白原 B.B超了解胆囊情况 C.眼底检查 D.血小板+纤维蛋白原+FDP(纤维蛋白原降解产物) E.血小板+胆红素

6.最恰当的处理是 C 中

A 立即剖宫产终止妊娠 B.积极治疗24—48小时后引产 C.积极治疗24—48小时后剖宫产 D.保肝治疗 E.积极治疗后如好转待胎儿存活时再终止妊娠

(7~9题共用题干)

26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

7.最有参考价值的病史是 B 中

A.既往无头痛史 B.既往血压正常 C.有高血压家族史 D.有患病毒性肝炎史 E.有多次泌尿系统感染史

8.为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是 C 中

A.尿素氮值增高  B.尿素值增高 C.尿酸值增高 D.肌酸值增高 E.肌酐值增高

9.听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是 D 中

A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行催产素静脉滴注引产

(10~11共用题干) r(wMa: z(

n$a,e)/ 30岁妇女,第1胎,宫内孕34周,慢性高血压合并子痫前期,3小时前突然腹痛,阴道流血,色鲜红如月经量。检查血压70/40mmHg,脉搏110次/分,宫底在剑突下2指,子宫硬,肌壁松弛不完全,胎位不清,胎心音消失。肛查:颈管未消失,宫口未开。

10.最可能的诊断是 C 中

A 前置胎盘 B 子宫破裂 C 胎盘早剥 D 早产 E 不能确定

11.最恰当的处理是 D 中

A 立即扩张宫口,破膜,缩宫素引产 B.立即人工破膜,等待自然分娩 C.以抢救休克为主,因死胎不急于引产 D.抢救休克,尽快剖宫产终止妊娠 E.缩宫素引产

(12~15共用题干) r(wMa: z(

26岁初产妇,孕36周,未进行产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日,今晨出现视物不清,头痛加重,呕吐1次,尿蛋白(+++)。

12.查体发现 B 中

A 心率>110次/分 B 血压>160/110mmHg C.脾大 D.肝大 E.肾区叩痛

13.血压如为145/98mmHg,本例可能的诊断是 C 中

A 妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.合并肾炎 E.妊娠合并慢性高血压

14.若发现眼底小动脉痉挛,有视网膜渗出,治疗药物是 E 中

A.肼屈嗉 B 地西泮 C 地塞米松 D 地高辛 E 硫酸镁

15.是否用扩容治疗,最有价值的检查是D 难

A 血白蛋白 B.尿比重 C.24小时尿蛋白值 D.血细胞比容 E.血清铁

(16~19共用题干) r(wMa: z(

36岁经产妇,孕32周,水肿1周,血压150/100mmHg,宫高26cm,胎心144次/分,水肿(++),尿蛋白(++)。

16.最可能的诊断是 B 中

A 妊娠期高血压B 轻度子痫前期 C 重度子痫前期 D 慢性高血压并发子痫前期 E 子痫

17.最主要的检查是 D 中

A.血细胞比容 B.血总蛋白量 C 凝血功能 D.眼底 E B超

18.不需采取的措施是 B 中

A.卧床休息行左侧卧位 B.给予地塞米松 C.给予硫酸镁 D.给予地西泮 E 给予肼屈嗪

19.预防措施不包括 E 中

A 指导孕妇减少脂肪及过多盐摄入 B保持情绪愉快 C 积极用钙制品 D 增加产前检查次数 E 在妊娠晚期开展预测工作

(20~22共用题干) r(wMa: z(

25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg,尿蛋白阴性。

20.此时最适宜的处理应是 A 中

A 轻工作1周后复查 B 2周后复查 C 1个月后复查 D 有头痛等症状及时复查 E 出现下肢水肿时复查

21.再次复查时结果同前,此时最适宜的处理应是 B 中

A.卧床休息 B.左侧卧位休息 C.静脉滴注缩宫素 D.静注冬眠合剂 E 口服利尿药

22.经过治疗,孕妇血压降至正常,妊娠末期最恰当的医嘱是 B 中

A加强营养,适当锻炼 B.密切观察血压变化 C 胎心监护仪定期监测胎心 D.B型超声检查定期监护 E.定期做羊水振荡试验

(23~25共用题干) r(wMa: z(

28岁初产妇,孕32周,全身水肿及头痛就诊。查体:血压160/110mmHg,尿蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞。

23.此患者首选的`处理哪项不恰当 C 中

A 硫酸镁解痉治疗 B 给予镇静药如安定 C 给予静脉或口服降压药如肼屈嗪,尽快降压,改善肾血流量 D.可适当使用利尿药 E 密切监测患者生命体征及胎儿胎盘功能

24.经治疗后自然分娩,产后6周,血压降至128/75mmHg,尿蛋白(++),水肿(+),此患者最可能的诊断是 D 中

A.子痫前期 B.妊娠合并肾炎 C 妊娠合并慢性高血压 D.慢性肾炎基础上并发重度子痫前期 E.慢性高血压并发子痫前期

25.如果患者有再次妊娠的要求,并要求给予恰当的 建议,下列哪项应除外 D 中

A产后密切监测肾功能及血压恢复情况 B.若下次妊娠前血清肌酐>265.2umol/L,不宜妊娠 C.若下次妊娠前血清尿素氮>10.71mmol/L,不宜妊娠 D 若下次妊娠前血压>160/110mmHg,伴有蛋白尿不宜妊娠 E.若下次妊娠前血压>150/100mmHg,伴有蛋白尿不宜妊娠

(26~29共用题干) r(wMa: z(

27岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙痒,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/ 84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疸自行消退。化验ALT(谷丙转氨酶) 140U/L。

26.本例最可能的诊断是 D 中

A.妊娠期高血压疾病引起肝损害 B.急性病毒性肝炎 C.妊娠期急性脂肪肝 D 妊娠期肝内胆汁淤积症 E.药物性肝炎

27.若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症,为确诊应做的检查项目是 C 中

A.血清直接胆红素 B.血胆固醇 C 血清胆酸 D.尿胆原 E 以上都不是

28.若怀疑是病毒性肝炎,应具备 D 中

A.黄疸 (谷丙转氨酶)剧烈升高 C.胆固醇升高 D.食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状 g(+)

29.经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症,对母儿无影响的项目是 A 中

A 血压升高 B.胎儿窘迫 C.早产 D.死胎 E.围生儿死亡率增高

(30~31共用题干) r(wMa: z(

足月产妇,孕39周,重度子痫前期,剖宫产术后l小时,阴道持续流血,未见血凝块,失血达900ml,应用子宫收缩药无效。

30.最可能的出血原因是 D 中

A.子宫收缩乏力 B 软产道裂伤 C.胎盘残留 D 凝血功能障碍 E.羊水栓塞

31.需要进一步检查的项目是 B 中

A 胸部X线片 B.血小板,凝血试验 C心电图 D.眼底检查 E.肝功能检查

(32~34题共用题干)

32岁,第二胎,孕34周,出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周,无其他不适,血压16/12kPa,以往妊娠有同样发作史,产后黄疸自行消退;化验ALT(谷丙转氨酶)l40单位。

32.下列诊断何项可能性最大 D 中

A 妊娠期高血压疾病致肝损 B 急性病毒性肝炎 C 妊娠急性脂肪肝 D 妊娠期肝内胆汗淤积症 E 药物性肝炎

33.若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症,下列检查应首选何项 C 难

A 血清总胆红素+1分钟胆红素 B 血胆固醇 C 血清胆酸 D 尿胆素 E 麝香草酚浊度试验

34.若是传染性肝炎,一般必定有 D 中

A 黄疸 B ALT剧烈升高 C 胆固醇升高 D 纳差,恶心,呕吐等消化道症状 E HBsAg(+)

(35~38题共用题干)

25岁初孕妇,现妊娠37周,头痛,视物模糊5天加重半天,今晨呕吐2次,来院急诊。

35.体格检查时最可能发现的是 A 中

A.血压>180/110mmHg B.心率>120次/分 C 肝肿大 D.脾肿大 E.肾区叩痛

36.追问病史有重要价值的是 A 中

A 既往血压正常 B 有高血压家族史 C 有泌尿系统感染史 D.有病毒性感染史 E.既往无头痛史

37.为区别子痫前期与慢性肾炎,最有价值的辅助检查项目是 C 难

A 血肌酐 B.血肌酸 C 血尿酸 D 血尿素 E.血尿素氮

38.若发现胎心快,180次/分,最恰当的处理是 C 中

A 立即剖宫产 B 立即缩宫索引产 C 静滴硫酸镁、甘露醇后剖宫产 D 静脉滴注肼屈嗪 E 吸氧,期待治疗