2014执业医师实践技能考试的窍门

执业医师实践技能考试小窍门

2014执业医师实践技能考试的窍门

 1.病例分析

a.抓紧时间,不要想太久了,很多人不够时间的;

b.一看主诉就要差不多要写出诊断了,主诉非常重要,好的主诉就是对应上诊断了。不要想得太复杂,向着典型的方向想就行。

c.问病史、做检查完全是一套路的,把套路记好就行了,可以快速作答。

 2.内科和外科技能操作

a.体格检查部分:就是考体检手法和问些关于诊断学的问题,首先不用紧张,题目绝对不难,那些监考老师其实诊断基础也并不会特别强的,而且多数都是比较好人的,会慢慢引导你的,只要你态度好,一般都放水的,比如我当时抽到的是甲状腺的触诊,他问我“峡部如何触诊”,其实我不是很会的,但是老师还是慢慢的引导我做了,还有问了我甲亢的病人甲状腺体检会有那些体征?就是那么简单,后来看分数也拿了80%的分了。

b.临床操作技能部分:这个部分只要在临考前看几遍操作光盘好看看指导书就行啦,不用太害怕,因为用的是假人,而且由于物资短缺,过程有点随便的。同样道理,也是最重要是对老师态度要好,基本的原则做好了就Ok了,细节嘛~监考老师也不一定记得很清楚。老师也会问些问题的',不过简单答下就可以,答错了也扣很少分的。小弟当时就是答错了,好像是关于消毒铺巾的,也拿了70%的分,足够了。

 3.电脑考试部分

a.可能听诊那里稍微有点难度,但其实有点技巧的:关于那些心脏杂音传导,鼠标换位置后还有声音的就是有传导了,没有声音的话就是没有传导,其实有点空子让你钻的。而且正如第一原则所说,答案是唯一的,那肯定听诊的特征是非常典型的,因此把常见的几个心脏杂音搞明白了,基本就ok了。

b.X光胸片:也是很典型的,而且有个空子:就是看主诉就基本能推出诊断的了,我当时考的是气胸,给了个主诉就是:胸痛5小时。选项是肺结核、肺炎、气胸、肋骨骨折、肺梗死,一看主诉就可以把前两项给去除了吧,肋骨骨折和肺梗死也很容易从x光片排除掉,那么答案水到渠成了,主诉很关键,主诉必须要对应诊断。

c.心电图读图:关键是以下几个心电图诊断,正常心电图,心梗急性期,各种室性的心律失常,房颤、II度或以上的房室传导阻滞。因此读图的关键是主要是看QRS波群,看它的宽度和节律,宽度是否〉0.12秒,节律是否有问题的,QRS宽度〉0.12秒的就一定是室性的问题,这是基本原则;基本上会看这两点就足够应试了,不用想得太专业太复杂,看看典型的图例就可以。有个小窍门,QRS波没有太大问题的,其他你也看不出什么名堂的,那基本就是正常心电图啦。

执业医师实践技能考试答题技巧

  一、 诊断及诊断依据

(一)、诊断是最关键的第一步。应根据病例涉及的主诉、现病史、查体和辅助检查以及给出患者的可能诊断结果。

(二)、诊断依据就是把做出诊断的理由和根据,按症状、体征和各项支持初步诊断的辅助检查按照顺序列出。

 二、鉴别诊断

将病例分析过程中曾出现疑问并排除,或还不能完全排除的疾患逐一列出,并简要阐明需要鉴别的原因和可初步排除的理由。例如急性阑尾炎病例,应与其他急性腹部炎症如溃疡病穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻等相鉴别。

 三、进一步检查

为鉴别诊断和明确诊断以及后续治疗所需做的检查。例如,初步诊断是胃溃疡,但尚需与胃息肉、胃炎、胃癌相鉴别,应进一步作胃镜检查。疑似肺癌患者还需与肺结核,肺炎,气管炎或良性肿物鉴别,需作痰液检查、胸部CT以及气管镜检查等。

  四、治疗原则

根据诊断及病情,列出药物,手术等内外科治疗原则和简单的方案,如:应用抗生素、抗感染治疗;输血、输液、抗休克治疗;开腹探查,阑尾切除和骨折复位,石膏托外固定等治疗方案,逐一列出。

病例分析

患者,男性,30岁,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于2010年5月20日入院,入院前24小时,曾在路边餐馆吃饭,4小时后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37~38.5℃,来我院急诊,查便常规阴性,按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象WBC21×109/L ,急收入院。

既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。

查体:T38.7℃, P120 次/分,BP 100/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分。

辅助检查:Hb 162g/L, WBC 24.6×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(-),大便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。