为了减少学生意外伤害事故的发生，增强孩子的安全防范意识和自护自救能力，做到学校、家庭安全教育双管齐下，确保孩子高高兴兴上学，平平安安回家，各位家长（监护人）必须履行以下承诺：
1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护-法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。
2、督促子女自觉遵守学校作息时间，及时掌握孩子上学前、放学后的行为动态，教育孩子不在上、放学的路途中玩耍，不做危险的游戏，更不许打架。否则责任由学生家长或监护人承担。
3、经常对子女进行交通、参加活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，拒乘“三无”车辆，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。
4、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动（如外出游泳、攀高、郊游、进入“网吧”、夜不归宿等），发现情况应及时进行批评教育，防止意外事故的发生。
5、禁止子女做有可能伤害自己或他人的游戏，制止子女携带易燃、易爆、易伤人及管制刀具入校，防止意外事故的发生。否则家长或监护人承担监护责任。
6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、打架等不良现象应予以严肃批评指正，并加以管教。
7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。
8、教育子女不得私自离校，子女因家里有事，提前或中途离校的，家长或监护人应当面向班主任提出申请或提出书面申请，经班主任同意后方可离校，否则由家长或监护人自负责任。
9、学生若患有先天性疾病或其他疾病、有特异体质、容易产生病发症等情况，应及早告知校方（相关情况），以便给予一定照顾。否则由家长或监护人自行负责。
10、学生在校行为具有潜在危险性，校方已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正，引发伤害事故的，家长或其他监护人应履行相应职责，承担相应责任。
防溺水监护承诺书
气温高，天气炎热。为有效地预防孩子溺水事故，进一步做好孩子“珍爱生命，预防溺水”安全教育。我作为孩子的监护人特向学校郑重承诺：
1、我已知晓学校正在开展防溺水教育活动，且已深知下水游泳的危险性。
2、平时注意教育自己的孩子不私自或结伴下水游泳，不在水边玩耍、嬉闹。
3、给孩子树立好榜样，自己不到危险水域游泳。
4、我会尽到监护责任：孩子上下学途中、双休日、节假日是溺水事故高发期，我会在这些重点时段积极做好孩子的教育、监管工作，努力尽到监护责任。
本承诺书一式两份，家长或监护人签字后保留一份，学校留存一份。自家长或监护人签字当日起至学生毕业离校止期间有效。 年级 班学生 家长（监护人）签名：
学校（盖章）： 校长签名：
签署日期： 2015年 月 日
五保承诺书
xx-x、xx-x：
我叫___________，家住xx-x___________村___________组，家庭现有人口___________人，自愿申请享受五保待遇。本人现郑重承诺：
1、自己未婚，无生养、捡养、抱养子女。
2、在敬老院集中供养期间，自己执行《xx-x农村敬老院管理办法》的规定，服从敬老院的管理。农村分散供养期间，在衣、食、住、行、医疗等方面用好上级发给的`五保供养金，不足资金由本人或者监护人自行负责承担。
3、在五保供养期间不做违背国家政策、法律法规的事。自己遵守上述三项承诺，违反第一项承诺，自己主动放弃享受五保待遇，并退回此前已享受的待遇，承担相应的法律责任。
承诺人：___________
监护人：___________
二零一三年十月____日
安全监护责任承诺书
____________ 学校：
我是你校学生_________的家长（监护人），教育和管理孩子，确保孩子安全是家长（监护人）应尽的义务，作为家长（监护人），我郑重承诺将教育并监督孩子做到如下几点：
一、不私自到河流、水库、池塘、水井等危险的水域边玩耍；不擅自与同学结伴游泳；不私自下水游泳。
二、不乘坐报废车、超载车和“三无”车辆，不骑车上路，不闯红灯，不横穿马路，上、下车不拥挤。
三、不玩火，不违规燃放烟花爆竹，不独自野外用火；到公共场所自觉辨别安全标识，熟知消防通道；了解居家用电常识，正确使用液化气等厨房燃气设备。
四、不结交不良团伙，不携带任何管制刀具及手机、mp3等贵重物品进入校园。
五、了解阴、雨、雾、台风等天气预报，做到早预防、早防范、早排除。
六、养成良好的个人卫生习惯；不携带大额零花钱，不吃零食，不购买小摊小贩的“三无”食品；不暴饮暴食。
七、熟知父母的姓名、联系方式及家庭住址；居家或外出不与陌生人交流，不将家庭信息告诉陌生人；外出活动前告知家长：同伴、内容和返回时间。
八、掌握学校作息时间和有关规定，不早到，不迟退，及时接送。
九、遵守学校请假制度，有事或生病不能到校时，书面请假或电话告知班主任；身体有特殊体质的，及时书面告知班主任。
本承诺书一式两份，学校、家长个人各执一份。
班主任签名： 学 生 签 名： 班长签名： 家长/监护人签名：
2011年9月1日
小学生课外安全监护人承诺书
我叫 ，是学生 、 的 ，也是他（她）的监护人。我承诺，一定担负起监护责任，加强对孩子的教育和管理，对孩子进行预防溺水、道路交通等安全教育。配合学校教育孩子做到：不在无家长、监护人带领下私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不到无安全设施、无救护人员、无安全保障的水域游泳，不在上下学途中到江河、湖泊、池塘戏水、玩耍。
监护人： （电话 ）
2015年5月16日
五保承诺书
xx-x、xx-x： 我叫___________，家住 xx-x___________村___________组， 家庭现有人口___________人，自愿申请享受五保待遇。本人现 郑重承诺： 1、自己未婚，无生养、捡养、抱养子女。 2、在敬老院集中供养期间，自己执行《xx-x 农村敬老院管 理办法》的规定， 服从敬老院的管理。农村分散供养期间，在衣、 食、住、行、医
疗等方面用好上级发给的五保供养金，不足资金 由本人或者监护人自行负责承担。 3、在五保供养期间不做违背国家政策、法律法规的事。自 己遵守上述三项承诺，违反第一项承诺，自己主动放弃享受五保 待遇，并退回此前已享受的待遇，承担相应的法律责任。
承诺人：___________
监护人：___________
二零一三年十月____日
