2016年护士资格《中医护理学》预习资料

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2016年护士资格《中医护理学》预习资料

  支气管哮喘的生活起居指导

(1)室内保持适宜的温湿度。

(2)病室内保持空气新鲜,每日定时开窗通风,室内禁止吸烟,居室内不应摆放可能诱发本病的花草。做晨间护理时,用湿式扫床法,避免尘土飞扬。

(3)观察哮喘发作有无诱发因素,是否与饮食不当、劳累过度、嗜酒、吸烟或异味刺激有关,应当设法避免或消除诱发因素。

(4)急性发作期绝对卧床休息,若气急喘促不可平卧者宜取半坐位,呼吸困难时及时吸氧。

(5)哮喘发作时患者如汗出较多,应及时用毛巾擦干,必要时更衣。

(6)呼吸道分泌物多,且咯痰困难者,要经常协助翻身、拍背,以利于排痰,或给予雾化吸入,稀释痰液,以利痰排出。

(7)病情缓解后,在喘息不重时可下床活动,活动量应根据患者的病情、体力制定。

  急性肠胃炎

  1、疾病概述

急性肠胃炎是夏秋季的常见病、多发病。多由于细菌及病毒等感染所致。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适,随后出现电解质和液体的丢失。本病属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴。

  2、疾病知识介绍

⑴ 病因

急性肠胃炎是由于进食含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的肠胃道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。沙门氏菌属是引起急性肠胃炎的主要病原菌,其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。

⑵ 临床表现

主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻;发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻,每日3—5次甚至数十次不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

⑶ 检查

大便常规检查、粪便培养; 血常规检查。

  支气管哮喘的.健康指导

  1、生活起居指导

(1)室内保持适宜的温湿度。

(2)病室内保持空气新鲜,每日定时开窗通风,室内禁止吸烟,居室内不应摆放可能诱发本病的花草。做晨间护理时,用湿式扫床法,避免尘土飞扬。

(3)观察哮喘发作有无诱发因素,是否与饮食不当、劳累过度、嗜酒、吸烟或异味刺激有关,应当设法避免或消除诱发因素。

(4)急性发作期绝对卧床休息,若气急喘促不可平卧者宜取半坐位,呼吸困难时及时吸氧。

(5)哮喘发作时患者如汗出较多,应及时用毛巾擦干,必要时更衣。

(6)呼吸道分泌物多,且咯痰困难者,要经常协助翻身、拍背,以利于排痰,或给予雾化吸入,稀释痰液,以利痰排出。

(7)病情缓解后,在喘息不重时可下床活动,活动量应根据患者的病情、体力制定。

  2、用药指导

按医生嘱咐用药,尤其夜间及凌晨发作者要按医生要求临睡前或夜间按时用药。使用激素类气雾剂时应注意口腔护理,防止霉菌感染。使用气雾剂应掌握正确方法并严格掌握剂量。患者先吸气数妙,再缓慢呼气,每次吸入1-2口,每日3-4次。

  3、心理情志指导

哮喘病实证患者常因起病急,症状重,喘促急迫,窒息等而产生恐惧心理。虚症患者因疾病延续日久,反复不愈而影响生活、工作,常出现悲观、焦虑、急躁情绪。这时医护人员要积极治疗,解除其痛苦,还应安慰、关怀、体贴患者。解释病情,让患者了解到哮喘是可以控制和缓解的,使患者增强治疗信心,消除恐惧心理,与医护人员密切配合,找出过敏源和诱发因素,遵循治疗方案,控制哮喘发作。

  4、饮食调理指导

(1)饮食以清淡少盐、营养丰富易消化,忌食辛辣刺激、生冷、油腻为原则。哮喘发作时,应进半流或软食,喘息缓解后,可给普通饮食,多食补益肺脾的食品,如百合、莲子、大枣、山药等。对于某些易诱发哮喘的食物,如海鲜、奶、蛋等均应予以禁忌。

(2)根据不同证型选择不同食物,寒哮证可在饮食中加入豆鼓、生姜等调味品;热哮证可食丝瓜、冬瓜、黄瓜等。各证在恢复期可多选有补肺之功能的百合及有补肾之功能的食物,如松子、核桃等。

  5、康复期指导

(1)本病应以预防为主。明确哮喘的诱发因素是预防哮喘复发的重要措施。主要诱发因素如下:①过敏源,特异性抗原如花粉、灰尘、尘螨;表皮致敏源(如狗、猫、马等动物的皮屑、羽毛制品)、霉菌、昆虫排泄物;非特异性因素包括工业气体、煤气、沼气、冷空气、硫酸等。②呼吸道感染。③气候因素包括天气的突然变化、湿度过高过低、气压低等。④药物因素,如磺胺类、阿司匹林、青霉素等。⑤精神因素如精神紧张、恐惧、焦虑等均可诱发哮喘发作。⑥运动因素,因运动而诱发哮喘。

(2)患者应清楚哮喘发作的先兆征象,及时用药控制,以避免哮喘的发生。哮喘最常见的先兆为胸闷、咳嗽、过密性鼻炎、眼痒、流泪等症状为多见。出现胸闷时,可选用舒喘灵、异丙阿托品等气雾剂,应注意使用方法正确。

(3)一旦出现急性发作,应及时送医院。

(4)缓解期应加强身体锻炼,增强体质,如循环渐近的跑步、太极拳、气功、游泳等。保持情绪舒畅,起居有节,积极预防呼吸道感染对控制病情有积极作用。

(5)积极治疗哮喘前期疾病,目前认为过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、儿童湿疹均有可能发展为哮喘,应积极治疗。

(6)缓解期应坚持进行巩固治疗,如脱敏疗法、注射哮喘菌苗等,必须长期坚持,才可见效