2016年初级护师考点资料

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2016年初级护师考点资料

  糖原累积病的护理

  (一)常见护理诊断

1.活动无耐力。与肝、肾组织细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸酶导致低血糖有关。

2.成长发展改变。与糖、脂肪、蛋白质代谢障碍有关。

3.有感染的危险。与免疫力低下有关。

4.有受伤的危险。与骨质疏松和低血糖有关。

  (二)护理措施

1.合理饮食,防止低血糖。给予较高蛋白质、较低脂肪、丰富维生素,但总热量不宜过高的食物。各种谷类、瘦肉、蛋、鱼禽和蔬菜等为常选食物;各种浓缩甜食、糕点、果汁等糖类为忌选食物。平时应少量多餐,在主餐之间和夜间均应加1~2次淀粉类食品。根据不同年龄和血糖浓度及时调整食物种类,保证必要营养物质供给。避免剧烈活动,减少体力消耗,防止低血糖。

2.预防酸中毒。低脂肪食品可减少酮体与血脂的产生,防止酸中毒发生。因患儿有高乳酸血症,故纠正酸中毒常用碳酸氢钠治疗,禁用乳酸钠,用药时剂量准确,严防外溢而引起组织坏死。

3.心理护理。做好患儿的`心理护理,增强心理承受能力,正确对待生长发育的改变。

4.预防感染。教导家长给予患儿适度锻炼,增强体质;避免患儿与感染者接触,一旦发现患儿有感染迹象时及时给予治疗,以免感染诱发低血糖症和酸中毒。

5.注意安全。避免坠床,会行走患儿应避免奔跑、摔跤,以免骨折。避免各种创伤引起的出血。

  猩红热临床表现

1.潜伏期

1~12d,一般2~5d.

2.前驱期

(1)发热:起病急,畏寒,高热,多为持续性。

(2)咽峡炎:咽部和扁桃体充血、肿胀,表面有点状黄白色渗出物易拭去。软腭黏膜充血,可见红色小点或出血点,称猩红热黏膜内疹。

3.出疹期

(1)皮疹多在发热后第2d出现。始于耳后、颈部,很快扩展至胸、背、腹及上肢,24h左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹,压之褪色,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤,伴有痒感。皮疹约48h达高峰,然后体温下降。皮疹按出疹顺序2~4d内消失。

(2)帕氏线腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处,皮疹密集,因压迫摩擦出血而呈紫红色线状。

(3)口周苍白圈面部潮红,唯有口唇周围苍白。

(4)杨梅舌病初舌被覆白苔,3~4d后白苔脱落,舌乳头红肿突起。

4.脱屑期

多数病人于病后1周末开始脱屑,脱屑程度与皮疹轻重一致,重者呈大片状脱皮,可呈“手套”、“袜套”状。脱皮持续1~2周,无色素沉着。

  猩红热的护理措施

  (1)发热的护理

1)急性期嘱病人绝对卧床休息2~3周以减少并发症,并做好一切生活护理。

2)给予适当物理降温,可头部冷敷、温水擦浴或遵医嘱服用解热止痛剂。忌用冷水或酒精擦浴。

3)急性期给营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食,恢复期给软食,鼓励并帮助病人进食。供给充足的水分,以利散热及排泄毒素。

4)遵医嘱及早使用青霉素G治疗,并给溶菌酶含片。

5)用温生理盐水或稀释2~5倍的朵贝溶液漱口,每天4~6次。

  (2)皮肤护理

1)观察皮疹及脱皮情况。

2)保持皮肤清洁,衣被勤洗换。可用温水清洗皮肤(禁用肥皂水)。

3)剪短患儿指甲,避免抓破皮肤。脱皮时勿用手撕扯,可用消毒剪刀修剪,以防感染。

  (3)预防并发症护理

注意观察血压变化,有无眼睑浮肿、尿量减少及血尿等。每周送尿常规检查两次。

  小儿补液护理

(1)评估患儿的病情,补液的目的,溶液的成份,作用及配制。做好解释及健康教育;

(2)合理安排24小时的输液量;

(3)严格掌握输液的速度;

(4)密切观察病情(生命体征,脱水,酸中毒、低血钾情况);

(5)准确记录液体出入量。