溶血及脂血标本对生化检验项目的影响

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溶血及脂血标本对生化检验项目的影响
  标本溶血可因以下原因造成:

1、脱水、休克等疾病使得穿刺困难而溶血;

2、抽血器质量不合格导致溶血;

3、血清分离不当导致溶血;

4、患者红细胞有先天或获得性缺陷而易破坏溶血;

5、患者罹患溶血性疾病。

  溶血的干扰机理包括:

1、血细胞中浓度远高于血清浓度:血细胞中高浓度物质溢出,测定结果偏高。如K、CK、DH、AST等,轻度溶血即可有很大影响。

2、血细胞中浓度低于血清浓度:此时溶血相当于血清稀释而结果偏低。如血糖、r-GT等。

3、检测大多是检测化学反应前后颜色变化程度来计算待检物浓度。血红蛋白的红颜色会造成干扰。

因此严格控制标本溶血是保证检测质量的关键之一。

脂血对生化检测产生干扰,是因为乳糜颗粒增多引起脂浊。脂浊对生化检测常用的比色或比浊法有极大干扰。

脂浊可以散射光线,使浊度增加,透光度下降,吸光度升高,从而产生正干扰,检测结果偏高,此时即使使用两点法或者连续监测法也不能排除干扰。

在pH10以上的环境中,乳糜中的甘油三酯会皂化而使血清变清,使许多比色法测定如Cr、AP、TP等产生负误差,此时可用双波长法或样本空白消除干扰。

为排除脂血的干扰,有时可以用乙醚处理血清,排除脂浊对AT、AST、TP的影响,但AB、r-GT、DH、BUN、GU的干扰仍存在。日常工作中脂血对TB、DB、TG、GU的影响较大。当脂血导致检测超过线性范围时,可以稀释样本检测,但误差容易产生。

生化检验前要求患者禁食,就是为了防止食物中的脂类吸收导致脂血发生。