冲刺题一：
(1分)[1]
男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜 ( )
A、注射立止血
B、法莫替丁静滴
C、尽快手术治疗
D、口服凝血酶
E、去甲肾上腺素冰盐水灌注
(1分)[2]
下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )
A、甲氰咪胍
B、雷尼替丁
C、洛赛克
D、硫糖铝
E、胶体铋剂
(1分)[3]
Hp检测中，侵入性检查的首选方法是 ( )
A、Hp培养
B、粪Hp抗原检测
C、C-呼气试验
D、快速尿素酶试验
E、血清抗Hp抗体检测
(1分)[4]
增生型肠结核最少见X线表现是 ( )
A、粘膜皱襞粗乱
B、结肠袋形消失
C、肠壁僵硬
D、钡影充盈缺损
E、钡影跳跃征像
(1分)[5]
男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当 ( )
A、口服普萘洛尔(心得安)
B、防止剧咳
C、保持大便通畅
D、给普通饮食
E、口服洛赛克
(1分)[6]
男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜 ( )
A、用五肽胃泌素作刺激试验
B、胃肠钡餐透视检查
C、B型超声检查
D、纤维胃镜检查
E、便常规+粪便隐血检查
(1分)[7]
溃疡性结肠炎病变多位于 ( )
A、回肠末端及升结肠
B、回盲部
C、降结肠
D、直肠及乙状结肠
E、全结肠
(1分)[8]
男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是 ( )
A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病
C、肠结核
D、肠恶性淋巴瘤
E、盲肠癌
(1分)[9]
对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是 ( )
A、巨大肿块压迫肝静脉
B、巨大肿块压迫肝动脉
C、肝癌动脉由粗变细
D、肝癌动脉丰富而迂曲
E、巨大肿块压迫腹主动脉
(1分)[10]
男性，32岁，近3天解柏油样便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大，剑突下偏右腹压痛，最可能的诊断是 ( )
A、肝硬化并胃底静脉曲张出血
B、胃癌并出血
C、胃炎并出血
D、胆石症并出血
E、溃疡病并出血
(1分)[11]
男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 ( )
A、肝硬化食管静脉曲张破裂
B、消化性溃疡
C、贲门粘膜撕裂症
D、胃癌
E、急性糜烂性胃炎
(1分)[12]
绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的 ( )
A、腹部出现腹膜刺激征
B、腹痛持续加重，无缓解
C、呕吐血性或棕褐色液体
D、肠鸣音消失或减弱
E、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间改变而改变
(1分)[13]
肠结核的预防应着重的方面是 ( )
A、保持大便通畅
B、有关结核病的卫生宣传教育
C、提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒
D、加强卫生监督
E、肠外结核特别是肺结核的早期诊治
(1分)[14]
右下腹部疼痛多为 ( )
A、急性胰腺炎
B、胆囊炎
C、急性阑尾炎
D、肾结石
E、结肠炎
(1分)[15]
男，20岁，右上腹空腹隐痛两年，加重两周，并伴有后背痛及微热，查体右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为128单位(文氏法正常值8～32单位)。最可能的诊断是 ( )
A、胆囊炎合并胰腺炎
B、穿透性溃疡
C、球后溃疡
D、幽门管溃疡
E、急性胰腺炎
(1分)[16]
某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是 ( )
A、肝硬化门静脉高压
B、肝硬化并结核性腹膜炎
C、肝硬化并原发性肝癌破裂
D、消化性溃疡穿孔
E、肝硬化并自发性腹膜炎
(1分)[17]
进食过多胡罗卜素食物可出现 ( )
A、皮肤黄染，巩膜正常
B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显
C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒
D、皮肤呈柠檬色，无瘙痒
E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒
(1分)[18]
急性化脓性胆管炎最常见的诱因是 ( )
A、胆石或蛔虫阻塞胆管
B、肿瘤阻塞胆管
C、胆管瘢痕狭窄
D、急性胆囊炎的脓液流入胆管
E、肠内容逆流入胆管
(1分)[19]
肠结核的好发部位是 ( )
A、升结肠
B、直肠、乙状结肠
C、横结肠
D、回盲部
E、降结肠
(1分)[20]
下列哪种疾病淀粉酶升高 ( )
A、急性胰腺炎
B、消化性溃疡穿孔
C、胆石症
D、急性心梗
E、肠梗阻
(1分)[21]
Cushing溃疡是指 ( )
A、胃多发溃疡
B、复合性溃疡
C、胃底和胃体部溃疡
D、烧伤所致的应激性溃疡
E、中枢神经病变所致的应激性溃疡
(1分)[22]
男，48岁，腹胀6个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查 ( )
A、肝动脉造影
B、乙状结肠镜检
C、AFP
D、骨髓穿刺
E、血液酒精浓度测定
(1分)[23]
某青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，出现上腹痛、解柏油样黑便，血压95/70mmHg，心率110次/分，Hb98g/L。胃镜如图，可能的诊断是 ( )
A、消化性溃疡
B、急性糜烂出血性胃炎
C、食管贲门撕伤
D、肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出
E、胃癌
(1分)[24]
男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的'是 ( )
A、肝硬化
B、慢性肝炎
C、原发性肝癌
D、继发性肝癌
E、结核性腹膜炎
(1分)[25]
女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(Somogyi法)，血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是 ( )
A、消化性溃疡穿孔
B、急性化脓性胆囊炎穿孔
C、急性出血坏死性胰腺炎
D、门静脉血栓形成
E、急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎
(1分)[26]
下列哪项最有助于鉴别肠结核和Crohn病 ( )
A、患者有无发热
B、患者有无右下腹包块
C、PPD试验
D、ESR是否增快
E、有无肛周脓肿
(1分)[27]
原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外 ( )
A、乙型肝炎病毒
B、丙型肝炎病毒
C、血吸虫病感染
D、黄曲霉素B
E、肝硬化
(1分)[28]
下列哪项是溃疡的好发部位 ( )
A、贲门食管联合部
B、多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯
C、胃体部小弯侧
D、胃底部大弯侧
E、胃窦部大弯侧
(1分)[29]
正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩 ( )
A、10倍
B、15倍
C、20倍
D、25倍
E、30倍
(1分)[30]
关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确 ( )
A、出血后腹水减少
B、多有明确诱因
C、出血后脾脏缩小
D、以黑粪为主要表现
E、全血细胞减少
(1分)[31]
丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 ( )
A、病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异
B、常合并丁型肝炎病毒感染
C、病毒逃逸机体免疫攻击
D、病毒可感染免疫细胞
E、机体抗HCV特异性免疫功能相对低下
(1分)[32]
男性，41岁，血便，肛诊触及左侧直肠壁一质硬小结节，结合CT所见应考虑为 ( )
A、直肠腺瘤
B、直肠癌
C、直肠息肉
D、直肠转移瘤
E、直肠间质瘤
(1分)[33]
肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是 ( )
A、氨中毒学说
B、假性神经递质学说
C、GABA/BZ复合体学说
D、氨基酸代谢失衡学说
E、以上都不是
(1分)[34]
关于溃疡性结肠炎的临床表现，下列哪项错误的是 ( )
A、腹痛-便意-便后缓解
B、左下腹有压痛
C、常有腹胀
D、可有发热
E、易形成肠瘘
(1分)[35]
急性胰腺炎不会出现下列哪项表现 ( )
A、腹胀
B、休克
C、血性腹水
D、低钙血症
E、痢疾样大便
(1分)[36]
为使氨有血液转到肠腔由粪排出，其肠道PH应为 ( )
A、PH=8
B、PH>7
C、PH=7
D、PH>6
E、PH<6
(1分)[37]
消化性溃疡X线诊断的可靠依据是 ( )
A、局部激惹
B、局部压痛
C、局部变形
D、龛影在胃腔轮廓之外
E、龛影在胃腔轮廓之内
(1分)[38]
男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是 ( )
A、慢性迁延性肝炎
B、慢性活动性肝炎
C、慢性重型肝炎
D、胆道感染
E、类风湿关节炎
(1分)[39]
女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血便。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。查体:右下腹稍隆起，可触及一个4cm×5cm大小的包块，质中等，轻触痛;肠鸣音亢进。化验ESR 67mm/h，PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是 ( )
A、肠结核
B、阑尾类癌
C、右侧卵巢肿瘤
D、阑尾周围脓肿
E、盲肠癌
(1分)[40]
女，28岁，1年来腹泻，每天2～3次，在进食蔬菜、蛋。白质饮食后，腹泻加重。多次查大便常规，可见红细胞，严重时可见肉眼脓血便，大便培养多次(-)。为明确诊断，最有效的诊断方法是 ( )
A、临床症状及体征
B、纤维结肠镜检查
C、大便常规及培养
D、血清免疫球蛋白测定
E、X线钡灌肠检查
