下面是本站小编整理的2016年中医执业医师考试《实践技能》的重点知识点，希望帮助到各位考生备考。
出针法
又称起针、退针。在施行针刺手法或留针达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。 出针的方法，一般是以左手拇、食指两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针做轻微的小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下(不可单手用力过猛)。静留片刻，然后出针。出针时。依补泻的不同要求，分别采取“疾出”或“徐出”以及“疾按针孔”或“摇大针孔”的方法出针。出针后，除特殊需要外。都要用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。当针退出后，要仔细查看针孔是否出血，询问针刺部位有无不适感，检查核对针数有否遗漏，还应注意有无晕针延迟反应现象。
留针法
将针刺人腧穴并施行手法后，使针留置穴内称为留针。留针的目的是加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般病证只要针下得气而施以适当的补泻手法后，即可出针或留针10～20分钟。但对一些特殊病证。如急性腹痛，破伤风，角弓反张，寒性、顽固性疼痛或痉挛性病证，即可适当延长留针时间，有时留针可达数小时。以便在留针过程中做间歇性行针，以增强、巩固疗效。在临床上留针与否或留针时间的长短，不可一概而论，应根据患者具体病情而定。
按诊注意事项
1.光线要适当，侧面光线对按诊时某些变化的观察很有帮助。
2.需根据疾病的不同部位选择适当的体位和方法。
3.医师要举止稳重大方，态度严肃认真，手法轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊。
4.注意争取病人的主动配合，使病人能准确地反映病位的感觉。
5.要边检查边注意观察病人的表情变化，以了解病痛所在的准确部位及程度。
胎漏与胎动不安的诊断
1.病史
常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史，或宿有癥瘕史。
2.临床表现
妊娠期间出现少量阴道出血，而无明显的腰酸、腹痛，脉滑，可诊断为胎漏;若妊娠期出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
3.检查
(1)妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。
(2)辅助检查：尿妊娠试验阳性。B超提示宫内妊娠、活胎。
小儿腹泻
(1)常证：
(A)湿热泻证——清肠解热 化湿止泻——葛根黄芩黄连汤
(B) 风寒泻证——疏风散寒 化湿和中——藿香正气散
(C)伤食泻证——运脾和胃 消食化滞——保和丸
(D)脾虚泻证——健脾益气 助运止泻——参芩白术散
(E)脾肾阳虚证——温补脾胃 固涩止泻——附子理中汤合四神丸
(2) 变证：
(A)气阴两伤证——健脾益气 酸甘敛阴——人参乌梅汤
(B)阴竭阳脱证——挽阴回阳 救逆固脱——生脉散合参附龙牡救逆汤
痛经的调理
(1)气滞血瘀证——理气行滞 逐瘀止疼——膈下逐淤汤
(2)寒湿凝滞证——温经祛寒活血止疼——少腹逐瘀汤
(3)湿热遇阻证——清热除湿 化瘀止疼——清热调血汤
(4)气血虚弱证——益气补血 活血止疼——八珍益母汤
(5)肝肾亏虚证——滋肾养肝——调肝汤
针灸血肿的处理
血肿是指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。
原因
针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。
现象
出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。
处理
若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。
预防
仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球按压针孔。
按诊的体位
1.坐位
病人取坐位，医师可面对病人而坐或站立进行。用左手稍扶病体，右手触摸按压某一局部，多用于皮肤、手、足、腧穴的按诊。
2.卧位
病人取卧位，全身放松，两腿自然伸直，两手臂放在身旁。医师站在病人右侧，用右手或双手对病人胸腹某些部位进行切按。可让病人屈起双膝，腹肌松弛，或做深呼吸，以便于切按。
伤口换药的步骤
换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。
1.一般换方法
(1)移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
(2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。
(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
(4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
(5)用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
2.缝合伤口换药
(1)更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。
