导语:在临床助理医师儿科学的考试中,关于神经系统疾病的内容你知道多少?热性惊厥首次发作年龄多于生后6个月至5岁间,绝大多数5岁后不再发作你知道吗?
一、热性惊厥
二、化脓性脑膜炎
三、三大脑膜炎脑脊液的特点
一、 热性惊厥 | ||
特点 | 首次发作年龄多于生后6个月至5岁间,绝大多数5岁后不再发作。 | |
诊断 | 单纯性热性惊厥 | 复杂性热性惊厥 |
典型高热惊厥特点如下: | 局限性或不对称; | |
治疗 | 1.退热: |
二、化脓性脑膜炎 | |
病原 | (1)新生儿和<2个月婴儿:大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为主。 |
临床表现 | 1.急性发热、可能有感染中毒性休克、意识障碍、反复惊厥。 |
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某些化脑的'特殊表现 | (1)流行性脑脊髓膜炎:起病不久可出现皮肤瘀点和瘀斑 |
脑脊液 | 是确诊本病的依据。 |
治疗 | 首选头孢曲松钠或头孢噻肟治疗。 |
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并发症 | 硬膜下积液:→肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见; |
脑积水: →头颅破壶音、落日征和头皮静脉扩张; | |
抗利尿激素异常分泌综合征(脑性低钠血症): |
三、三大脑膜炎脑脊液的特点 | |||
化脓性脑膜炎 | 结核性脑膜炎 | 病毒性脑膜炎 | |
外观 | 混浊甚至呈脓样 | 毛玻璃样,静置后有薄膜 | 清亮 |
病原体 | 涂片革兰染色检查 | 薄膜涂片抗酸染色 | 无 |
细胞 | 白细胞总数显著增多,≥1000×106/L, | 白细胞数< 500×106/L,以淋巴细胞为主 | 0~数百×106/L,淋巴为主 |
蛋白 | 升高,>1g /L | 显著升高,1~3g /L | 正常 |
糖和氯化物 | 同时降低 | 同时降低 | 正常 |
三个“傻”病
三个“傻”病 | |||
临床表现 | 辅助检查 | 治疗 | |
21三体综合征 | 智力落后 | 1.筛查:孕中期检测母体AFP、FE3、hCG的水平; | 再发风险: |
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临床表现 | 辅助检查 | 治疗 | |
先天性甲减低 | 智力落后 | 1.筛查:新生儿干血滴纸片, 检测TSH浓度; | L-甲状腺素,终身替代治疗 |
苯丙酮尿症 | 智能发育落后; | 1.筛查:新生儿筛查Guthrie试验(哺乳3日以上) | 低苯丙氨酸饮食;至少到青春期后。 |