妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。接下来小编为大家搜索整理了临床执业医师考试妇产科训练2017，更多试题请关注应届毕业生考试网。
一、A1
1、关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的
A.防止经血倒流
B.月经期应避免不必要的盆腔检查
C.避免手术操作时引起的内膜种植
D.人工流产时，不要突然降低负压
E.输卵管通液术，应在月经前期进行
【正确答案】：E
【答案解析】：输卵管通液术治疗性通液：于月经后3~7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。
2、子宫内膜异位症痛经的特点是
A.痛经发生于月经前期
B.痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解
C.痛经与月经周期无关
D.痛经经期较轻微，经后加重
E.痛经多为原发性痛经
【正确答案】：B
【答案解析】：疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。
一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。
3、子宫内膜异位症最主要的临床特点是
A.月经失调
B.不孕症发生率高达40%
C.痛经和持续性下腹痛
D.咯血
E.腹痛，腹褥或便秘
【正确答案】：C
【答案解析】：继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的.特点。
【该题针对“第十九单元 子宫内膜异位症及子宫腺肌病 ”知识点进行考核】
4、有关子宫腺肌病.下述表达正确的是
A.多数合并外在性子宫内膜异位症
B.多发生在初产妇
C.病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感
D.假孕疗法有效
E.月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬
【正确答案】：E
【答案解析】：子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。
多发生于30~50岁经产妇，故B错。
异位内膜细胞属基底层内膜，故对卵巢激素不敏感，故C错。
假孕疗法无效，故D错。
5、子宫内膜异位症临床分期的依据是
A.彩色超声多普勒检查
B.典型病史及妇科检查
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.血清CA125测定
【正确答案】：D
【答案解析】：子宫内膜异位症时，需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。
6、子宫内膜异位症最常发生的部位是
A.子宫直肠陷凹
B.卵巢
C.子宫骶骨韧带
D.输卵管
E.卵巢悬韧带
【正确答案】：B
【答案解析】：卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%，其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。
二、A2
1、40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.盆腔炎性肿物与子宫粘连
rmAn综合征
E.子宫内膜癌
【正确答案】：B
【答案解析】：本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。
A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。
D人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多，所以不选。
E一般子宫内膜异位症子宫不增大，且可以出现紫蓝色结节
2、29岁妇女，痛经3年，婚后2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，质硬，后位，活动受限，后穹隆可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法
A.甲基睾丸素长期应用
B.高效孕激素类药物
C.保留生育功能手术
D.克罗米酚
诱发排卵
【正确答案】：B
【答案解析】：患者症状体征具符合子宫内膜异位症临床表现，孕激素为治疗内异症的首选药物。选高效孕激素治疗，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化，形成假孕，从而减轻症状。药物治疗无效时，再考虑手术治疗。
3、33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5㎝×6㎝大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是
A.B超
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜+组织病理检查
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【正确答案】：D
【答案解析】：本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是金标准。
【该题针对“第十九单元 子宫内膜异位症及子宫腺肌病 ”知识点进行考核】
4、某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为
A.慢性盆腔炎
B.卵巢癌
C.子宫内膜异位症
D.子宫腺肌病
E.多发性浆膜下肌瘤
【正确答案】：C
【答案解析】：继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现，又加上后穹隆可触及多个小结节，故可初步诊断为子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症症状常见痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。体征为腹部囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段有触痛结节，一侧或双侧附件有不活动囊性包块。累及直肠阴道隔时，可在阴道后穹隆触及隆起的小结节或包块，甚至有时可直接看到局部隆起的蓝色斑点或结节。
【该题针对“第十九单元 子宫内膜异位症及子宫腺肌病 ”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、28岁妇女，原发不孕进行性痛经5年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约3㎝大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“第十九单元 子宫内膜异位症及子宫腺肌病 ”知识点进行考核】
<1>、其诊断考虑为
A.慢性盆腔炎
B.结核性盆腔炎
C.子宫内膜异位症
D.双侧附件炎性包块
E.卵巢恶性肿瘤
【正确答案】：C
【答案解析】：育龄妇女有继发性痛经进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。
<2>、其处理应首选
A.双侧附件切除术
B.卵巢子宫内膜病灶切除术
-α治疗
D.雄激素治疗
E.根治术
【正确答案】：C
【答案解析】：本例诊断为子宫内膜异位症。患者年轻，有生育要求，应首选药物治疗。
GnRH-α为促性腺激素释放激素激动剂，可使卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称药物性卵巢切除。从而可以减轻子宫内膜异位症的症状。
四、B
1、A.高效孕激素疗法
B.假孕疗法
C.假绝经疗法
D.内美通疗法
E.药物性卵巢切除疗法
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、Kistner最先提出
【正确答案】：B
【答案解析】：假孕疗法：Kistner于1956年首先提出。其方法为长期口服大量高效孕激素，并辅以小量雌激素防止突破性出血以造成类似妊娠的人工闭经，故称为假孕疗法。
<2>、GnRH-α是哪种疗法的用药
【正确答案】：E
【答案解析】：GnRH-α为促性腺激素释放激素激动剂，可使卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称药物性卵巢切除。从而可以减轻子宫内膜异位症的症状。
<3>、有肝功损害者不宜用
【正确答案】：C
【答案解析】：假绝经疗法：达那唑(danazo1)为合成的17—乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素作用。此药能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及有可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩，导致患者短暂闭经，故人们将达那唑治疗称为假绝经疗法。达那唑通用于轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者。由于此药大部分在肝内代谢，故已有肝功能损害者不宜服用。
<4>、具有较强的雌激素和孕激素作用效果与达那唑相同，是哪种疗法【正确答案】：D
【答案解析】：孕三烯酮(内美通):是19-去甲睾的酮甾类药物，有抗孕激素和抗雌激素作用，用于治疗内膜异位症的疗效和副反应与达那唑相同，但远较达那唑的副反应为低，由于此药对肝功能影响较小，故很少因转氨酶过度升高而中途停药
