2017临床执业医师生理学考点:血液循环

人类血液循环是封闭式的,是由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017临床执业医师考试生理学考点:血液循环,希望对大家有所帮助。

2017临床执业医师生理学考点:血液循环

一、心脏的泵血功能

考点提炼:

1.心动周期:心脏每收缩和舒张一次为一个心动周期。

*心房和心室机械活动周期的时间是相等的。

*舒张期的时间长于收缩期。

*心率加快时,心动周期缩短,其中舒张期缩短的'比

例大于收缩期。

*心房和心室同时处于舒张状态,称为全心舒张期。

*心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽

吸作用(70%),而不是心房的收缩(30%)。

心泵血过程中的特点:

◇心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力;

◇心房-心室、心室-动脉之间的压力差是直接动力;

◇心脏瓣膜保证血液呈单向流动;

◇等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期;

◇快速射血期,室内压达峰值;

◇快速射血期的中期或稍后,室内压已经低于主动脉内压,

此时血流靠惯性;

◇心室容积最大在心房收缩期末;心室容积最小在等容舒张期。

3.心脏泵血功能的评价:

搏出量:一侧心室一次收缩射出的血量≈60~80ml

*异长调节——

若:静脉回心血量增加→心室舒张末期容积(前负荷)加大→心肌初长度大→心肌收缩力加大→搏出量增多→心输出量增多;

若:静脉回心血量减少→心室舒张末期容积(前负荷)减小→心肌初长度小→心肌收缩力减小→搏出量减少→心输出量减少;

*等长调节——

若:交感神经兴奋→心肌收缩能力加大→搏出量增多→心输出量增多;

若:副交感神经兴奋→心肌收缩能力减小→搏出量减少→心输出量减少;

*动脉血压在(60~180mmHg)范围波动不影响输出量——

动脉血压升高→心室等容收缩期延长→但射血后剩余血量增多→心室舒张末期容积加大→心肌收缩力增加→搏出量不少。

心肌的生物电和电生理特性

①心室肌的生物电:

心室肌细胞:

2期平台期是心室肌细胞动作电位的主要特征,也是心室肌细胞动作电位复极时间较长的主要原因。

也是决定心室肌细胞有效不应期长短的主要因素。

②心肌的电生理特性:

兴奋性——

*周期性变化:

有效不应期→相对不应期→超常期→正常期

*其中有效不应期特别长

*相当于整个的收缩期和舒张早期

*生理意义:保证心肌不发生完全性强直收缩

自律性——

*窦房结、房室交界、希氏束、浦肯野纤维都有自律性。

*判断自律性高低的指标是兴奋频率。

*窦房结的自律性最高,是心脏的正常起搏点,其它的自律细胞为潜在起搏点。

传导性——

*兴奋在心内的传导路径:

窦房结→心房

经优势传导通路→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纤维网

*传导速度最慢在房室交界,称房室延搁。

*房室延搁的生理意义是保证心房收缩完成之后心室再收缩。

*传导速度最快是在浦肯野纤维网。

收缩性——

*心肌细胞收缩时需要细胞外Ca2+内流,故对细胞外Ca2+依赖性大。

*心肌细胞不产生强直收缩

*同步收缩,即“全或无”。