2017年肾内科学主治医师考试专业知识题

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2017年肾内科学主治医师考试专业知识题

选择题

1、患者男性,25岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是 ( C )

A、IgA肾病 B、慢性肾小球肾炎 C、乙肝病毒相关性肾炎

D、原发性小血管炎肾损害 E、狼疮性肾炎

2、患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,查HB70g/L血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Ccr40ml/min,该患者功能分期应属于哪项 ( D )

A、肾功能不全代偿期 B、尿毒症期 C、肾功能正常期

D、肾功能不全失代偿期 E、肾功能不全衰竭期

3、临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用 ( D )

A、延长腹透液在腹腔内保留时间 B、在腹透液中加入适量的白蛋白

C、提高腹透液葡萄糖浓度 D、采用腹膜透析机操作

E、增加腹透液交换次数

4、下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰 ( C )

A、肾衰指数<1 B、尿渗透压>500 C、滤过钠分数>1

D、尿比重>1.018 E、尿钠浓度<20

5、静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗 ( C )

A、代偿性呼吸性酸中毒 B、失代偿性呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 E、利尿剂引起的代谢性酸中毒

6、目前临床用得最多、且方便的反映肾小球滤过率的测定方法为( C )

A.非蛋白氮 B.血尿素氮 C. 血肌酐测定

D.对氨基马尿酸清除试验 E.以上都不是

7、尿中出现红细胞管型常见于( A )

A.急性肾小球肾炎 B.肾结石 C.急性肾盂肾炎

D.肾肿瘤 E.肾动脉硬化

8、24小时尿蛋白定量正常不应超过( C )

A.80mg B.40mg C.150mg D.200mg E.400mg

9、下列哪一项对诊断肾小球疾病的意义最大( A )

A.蛋白尿、管型尿 B.尿量异常及血尿 C.糖尿及氨基酸尿

D.水肿和高血压 E.肾功能损害

10、急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是( B )

A.伴血块和疼痛 B.混浊、暗红色或洗肉水样 C.无痛性伴新鲜血块

D.酱油色伴血红蛋白尿 E.乳糜血尿

11、急性肾盂肾炎的诊断依据是( E )

A.尿频、尿急、尿痛 B.发冷、发热、恶心、呕吐 C.腰痛

D.尿液涂片发现细菌 E.尿沉渣中查到白细胞管型

12、女性,30岁。5天来高热、腰痛,尿频、尿急、尿痛,尿液检查有较多红细胞及白细胞,尿蛋白++,血白细胞计数升高,最可能的诊断是( C )

A.急性肾炎 B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎

D.肾积脓 E.肾皮质多发脓肿

13、区别血红蛋白尿与血尿的主要方法( D )

A.测定尿胆红素 B.尿蛋白电泳 C.测定尿比重

D.尿显微镜检查 E.测定血肌酐

14、当患者血浆肌酐及尿素氮升高时,内生肌酐清除率至少降至( C )

A.30% B.40% C.50% D.60% E.80%

15、选择性蛋白尿的特点( D )

A.24小时尿蛋白量超过3.5g B.多为大分子蛋白尿 C.多为球蛋白

D.以白蛋白为主的蛋白尿 E.24小时尿蛋白量<150mg

16、下列哪项最能反映肾功能损害( E )

A.尿蛋白量 B.尿红细胞数 C.尿白细胞数

D.尿管型数 E.尿比重低且固定于1.010

17、尿中发现少量透明管型的意义( E )

A.表示一定有肾小球的损害 B.表示有肾炎活动 C.表示有肾盂肾炎活动

D.表示有一定的肾小管功能损害 E.不能说明有实质性的肾功能损害

18、选择性蛋白尿,主要用于检查( C )

A.肾小球滤过率的改变 B.肾小管病变的`程度 C.肾小球病变的程度

D.肾间质病变的程度 E.肾小管性蛋白尿

19、大量的白蛋白尿说明是( B )

A.肾小管对蛋白回吸障碍 B.肾小球滤过膜改变 C.肾结构分解增加

D.溢出性蛋白尿 E.功能性蛋白尿

20、非选择性蛋白尿的存在,主要说明( B )

A.肾小管有严重病变 B.肾小球滤过膜孔异常增大 C.肾小球及肾小管联合病变

D.为肾小球滤过膜静电屏障的改变的结果 E.以上都不是

21、尿蛋白量每天持续超过下列何种数值是病态表现( E )

A.50mg B.100mg C.150mg D.200mg E.250mg

22、各型肾炎肾功能损害最早表现为( C )

A.酚红排泄减少 B.尿比重降低 C.内生肌酐清除率下降

D.二氧化碳结合率下降 E.血尿素氮浓度升高

23、关于肾小球性血尿,哪种说法正确( B )

A.尿中红细胞形态正常 B.尿中红细胞形态异常 C.尿中无红细胞管型

D.尿中可见白细胞管型 E.尿中可见粗大的上皮细胞管型

24、下列哪一项不是肾小球肾炎的临床表现( B )

A.贫血 B.均一型红细胞尿 C.浮肿 D.大量蛋白尿 E.高血压

25、慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全,这说明( D )

A.肾小球滤过率尚未受到影响 B.肾小管排泌功能尚未受到影响

C.肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常 D.“健存”肾单位上有一定的数量

E.肾小球的病理改变逆转恢复呈正常结构

26、关于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的( D )

A.中等程度蛋白尿 B.轻、中度水肿 C.高血压

D.不导致尿毒症 E.贫血

27、下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标( E )

A.高钾血症 B.少尿 C.尿钠>20mmol/L

D.血尿素氮突然升高 E.血肌酐突然增高

28、少尿是指24小时尿量少于( C )

A.1500ml B.500ml C.400ml D.100ml E.50ml

29、尿中出现大量管型表明病变部位在( A )

A.肾实质 B.膀胱 C.前列腺 D.尿道 E.输尿管

30、下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能( A )

A.尿渗透压 B.血肌酐水平 C.内生肌酐清除率 D.血尿素氮水平 E.肾血流图+GFR