导读：成功就意味着要坚持，坚持，顾名思义，就是遇到困难不放弃。下面是应届毕业生小编为大家搜集整理出来的有关于传染病内科主治医师霍乱训练题，想了解更多相关资讯请继续关注考试网!
填空题(每题1分，共计? 分)
1、_______和________是霍乱的主要传染源，在霍乱的传播中，以 ___的作用最为突出。
2、霍乱的最常见的严重并发症为__________________ 。
3、霍乱的发病机制主要是由_______________引起的分泌性腹泻。
4、霍乱的治疗原则为_________ ，_____________，_____________________。
5、对霍乱病人应隔离治疗，直至症状消失后____天，并隔日粪便培养一次，连续___
次阴性方可解除隔离。对接触者应严密检疫______天。
名词解释(每题1分，共计? 分)
1、干性霍乱
2、霍乱：
3、干性霍乱：
问答题(每题1分，共计? 分)
1、试述霍乱的治疗原则
病例分析(每题1分，共计? 分)
1、患者，男，29岁，因腹泻12小时于2004年8月5日人院。患者在12小时前开始出现腹泻，大便10余次，为黄色水样便，曾呕吐2次，为胃内容物。无发热、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往体健，无肝炎、结核等病史。病前一天曾进食过海鲜。体杳：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压87/60mmlHg，神志清，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。心肺听诊未闻异常，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征(-)。实验室检查：外周血象：自细胞9.8×109/L，嗜中性粒细胞79%，血色素165g/L。大便常规：白细胞0～3个/HP，红细胞0~2/HP。
(1) 试述本病例的诊断和诊断依据。
(2) 试述本病例要进行的进一步检查项目，以明确诊断。
(3) 试述本病例具体治疗措施。
2、患者，男，29岁，因腹泻12小时2004年8月5日入院。患者在12小时前开始出现腹泻，大便10余次，为黄色水样便，曾呕吐2次，为胃内容物。无发热、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往体健，无肝炎、结核等病史。病前一天曾进食过海鲜。体查：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压87/60mmHg,神志清，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。心肺听诊未闻异常，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征(-)。实验室检查：外周血象：白细胞9.8×109/L,嗜中性粒细胞79%，血色素165g/L。大便常规：白细胞0～3个/HP,红细胞0～2/HP。
⑴ 试述本病例的诊断和诊断依据
⑵ 试述本病例要进行的进一步检查项目，以明确诊断。
⑶ 试述本病例具体治疗措施
答案：
填空题
1、病人 带菌者 水2、急性肾功能衰竭3、霍乱肠毒素
4、严格隔离,及时补液,辅以抗菌和对症治疗5、6,3,5
名词解释
1、中毒型霍乱也称干性霍乱，是较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。
2、霍乱(cholera)
是由霍乱弧菌引起的'烈性肠道传染病，属国际检疫传染病，我国列为甲类传染病。典型病人由于剧烈腹泻和呕吐，可引起严重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭，诊治不及时易致死亡。
3、干性霍乱(cholera sicca)
又称暴发型霍乱,起病急骤，病人尚未出现腹泻和呕吐症状即迅速出现中毒性休克而导致死亡。
问答题
1、试述霍乱的治疗原则
答案要点 ①严格隔离：病人应按甲类传染病进行隔离，及时上报疫情。确诊患者和疑似病例应分别隔离，病人排泄物应彻底消毒。病人症状消失后，隔日粪便培养一次，连续两次阴性方可解除隔离;(1分)
②及时补液：包括静脉补液和口服补液。静脉补液适用于重度脱水、不能口服的中度脱水及极少数轻度脱水病人。补液原则为早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的病人补液不可过快，边补边观察治疗反应。口腹补液适用于轻、中度脱水病人及纠正低血容量性休克后的重度脱水病人;(1分)
③抗菌治疗及抑制肠粘膜分泌药物的使用：常用抗菌药物有多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等，可选择其中一种连服三日。抗分泌药可选用氯丙嗪、黄连素、消炎痛及肾上腺皮质激素等;(1分)
④对症治疗：血压低时可用肾上腺皮质激素及血管活性药.急性肺水肿及心力衰竭时应暂停补液，给予镇静、利尿及强心药物治疗。低向钾时补钾，肾功能衰竭时应纠正酸中毒及电介质紊乱，必要时可采用透析治疗。(1分)
病例分析
1、答案要点
(1) 本病例的诊断为霍乱：诊断依据为：①流行病学资料：夏天发病，病前有外出进食海鲜史;②临床表现：起病急，为无痛性腹泻，无发热、无里急后重;大便为黄色水样，无粘液脓血便;查体血压偏低，有脱水表现;③外周血象细胞偏高，以嗜中性粒细胞为主，血色素升高，有血液浓缩现象;大便常规基本正常。(5分)
(2) 为明确诊断，本病例除做大便悬滴检查外，应做大便培养，先用PH8.4～8.6的1%碱性蛋白胨水增菌6～8小时，后转种到霍乱弧菌能生长的选择性培养基，再挑选典型菌落做玻片凝集试验确定致病菌。(5分)
(3) 本病例具体治疗措施如下：①按霍乱疑似病例严格隔离，及时上报疫情。病人排泄物应彻底消毒。病人症状消失后，隔日粪便培养一次，连续两次阴性方可解除隔离;②及时补液：按中度脱水补充液体，可选用静脉补液和口服补液。原则为早期、迅速、足量，先盐后糖.先快后慢，同时注意纠止电介质紊乱或酸中毒;③适当使用抗菌及抑制肠粘膜分泌药物，抗菌药物可选用多西环素或环丙沙星、诺氟沙星等，连服三日;抗分泌药可选用氯丙嗪、黄连素等;④对症治疗：本病例血压偏低，如在补足液体后血压仍较低，可加用肾上腺皮质激素及血管活性药。(5分)
2、答案要点
⑴本例的诊断为霍乱。诊断依据为：①流行病学资料，夏天发病，病前有外出进食海鲜史;②临床表现，起病急，为无痛性腹泻，无发热、无里急后重;大便为黄色水样，无粘液脓血便;体查血压偏低，有脱水表现;③外周血象白细胞偏高，以嗜中性粒细胞为主，血色素升高，有血液浓缩现象;大便常规基本正常。(5分)
⑵为明确诊断，本例除作大便悬滴检查外，应作大便培养，先用PH8.4～8.6的1%碱性蛋白胨水增菌6～8小时，后转种到霍乱弧菌能生长的选择性培养基，再挑选典型菌落作玻片凝集试验确定致病。(5分)
⑶本病例具体治疗措施如下：①按霍乱疑似病例严格隔离，及时上报疫情。病人排泄物应彻底消毒。病人症状消失后，隔日粪便培养一次，连续两次阴性方可解除隔离;②及时补液，按中度脱水补充液体，可选用静脉补液和口服补液。原则为早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，同时注意纠正电介质紊乱或酸中毒;③适当使用抗菌及抑制肠粘膜分泌药物，抗菌药物可选用多西环素或环丙沙星、诺氟沙星等，连服三日;抗分泌药可选用氯丙嗪、黄连素等;④对症治疗，本例血压偏低，如在补足液体后血压仍较低，可加用肾上腺皮质激素及血管活性药。(5分)
