各位领导、专家：
为进一步推进公立医院改革，强化服务意识，持续改进医疗质量，保障医疗安全，根据《2011年江西省“医疗质量万里行”活动方案》、《2011年全省医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》等上级卫生部门的文件精神，医院领导班子在李祺院长的带领下，统一部署，周密安排，全员动员，群策群力，通力协作，做了大量的工作，现将具体情况汇报如下：
一、改进医院服务管理，优化服务流程，方便群众看病就医
1、为贯彻落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，我院将改善人民群众就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破口。为给患者提供一个优良流畅的就诊环境，我们在门急诊设立了明显醒目的就诊标示，提供轮椅、饮水、电话、候诊椅、电视等多项便民措施，设立门诊导诊服务台，提供导诊、咨询、量体温、测血压等服务，并在高峰时段合理分流患者；门诊大厅设立了大型电子屏，滚动显示药品、诊疗、检查等各项医疗收费标准，便于查询；各收费窗口实现了挂号、划价与收费的工作整合，并推行“先诊疗，后结算”模式。通过以上措施，极大的简化了门急诊和入、出院流程，优化了门急诊服务，缓解了人民群众“看病难”的难题。
2、加强急诊绿色通道管理，落实首诊负责制及会诊制度，与社区卫生服务机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转接服务制度。改善急诊绿色通道，对急诊患者按病情轻重进行分级，优先救治危重患者， 1
建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，对危重症患者实行“先抢救、先检查、先治疗、后缴费”的三先一后原则，确保患者获得连续医疗服务。在具体实施中要求急诊医护人员在急诊抢救病人到院后5分钟内必须给予处理，院内急会诊10分钟内到位。
二、加强医疗质量管理与控制，确保医疗质量持续改进
1、为持续改进医疗质量、医疗服务，保障医疗安全，我院积极开展“医疗质量万里行”活动，成立了以XX院长为组长的领导小组，并制定了《2011年XX县人民医院“医疗质量万里行”活动实施方案》，全员动员，积极开展“医疗质量万里行”活动。
2、医院成立了医疗质量管理委员会→质控办→科室质控小组三级质量管理与控制体系，由质控办专职负责全院医疗质量与控制工作，不定期对全院各科室进行质控检查，从规范病历书写及完成时限入手抓医疗质量，加强了重点病历、重点内容及住院医师规范化培训的管理，并每季度进行一次医疗质量管理评价会，对全院医疗质量检查进行反馈、评价，提出整改措施并督促执行。
3、认真落实各项医疗管理制度，特别是首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接-班等医院核心制度，将核心制度的执行纳入到医疗质量检查中，并与科室及个人的评先、评优和晋级等挂钩。
4、加强围手术期质量与安全管理
制订了《围手术期管理制度》、《手术分级管理制度》，从围手术期医疗质量与安全管理流程入手，严格执行手术审批、术前讨论，实行手术安全核查及手术风险评估，加强术中监控及术后监护管理，严 2
格执行围手术期术前、术中、术后的重点环节质量管理规定，强化临床“证据”和环节质量管理意识，加强医患沟通，规范医疗文件的书写，全面提升围手术期医疗质量。
6、加强临床专科建设，提升服务能力
制定了《2011~2017专科建设计划》，明确我院的功能任务和发展方向，以新建门诊综合大楼为契机，彻底改变专科房屋陈旧与不足，专科基本医疗设备短缺的状况，达到布局合理、设施齐全、设备配套、环境优美。同时加强人才梯队建设、人才培养力度及引进医务人员，努力形成一支学历、职称、年龄结构合理的专业技术队伍，拥有一批理论-功底深厚、临床业务能力突出的专科（专病）带头人和技术骨干。
6、努力提高医疗技术水平，加强新技术的开展
为不断提高医院的医疗技术水平，我院今年选送多名技术骨干赴上级医院进修培训，并鼓励支持医务人员外出参加各种短期培训、函授等；同时，自筹资金购买多项仪器设备，先后开展了血液透析、妇产科腹腔镜手术等多项新技术。
通过以上措施的执行，今年1~11月份，我院的各项医疗质量指标均取得了良好的成绩，入出院诊断符合率99.2%，治愈好转率97.1%，平均住院日8天，病床使用率88.7%，甲级病历率100%，门诊处方合格率98%，三日确诊率99.1%，抢救成功率80%，手术前后诊断符合率99.2%，手术切口甲级愈合率99.3%。
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