2017成人高考医学综合热门考点

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一、经典突触的概念和分类

神经元之间在结构上并没有原生质相连，每一神经元的轴突末梢仅与其他神经元的胞体或突起相接触，此接触的部位称为突触。主要的突触组成可分为三类：

(1)一个神经元的轴突与另一个神经元的胞体相接触，称为轴—胞型突触;

(2)一个神经元的轴突与另一个神经元的树突相接触，称为轴—树型突触;

(3)一个神经元的轴突与另一个神经元的轴突相接触，称为轴—轴型突触。

二、周围神经递质

有乙酰胆碱、去甲肾上腺素及嘌呤类和肽类化学物质。

(一)乙酰胆碱

神经纤维末梢释放乙酰胆碱为递质的，称为胆碱能纤维。包括：全部交感、副交感节前纤维;大多数副交感节后纤维(少数为肽能纤维);少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒张的交感神经节后纤维;躯体运动神经纤维。

(二)去甲肾上腺素

神经纤维末梢释放去甲肾上腺素为递质的，称为肾上腺素能纤维。大多数交感神经节后节维，为肾上腺索能纤维。

三、受体

受体是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质(如递质、激素等)发生特性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。

(一)胆碱能受体

1.毒蕈碱受体(M受体) M受体既能与Ach结合，也能与毒蕈碱结合。广泛地分布于绝大多数副交感神经节后纤维支配的效应器，以及部分交感神经节后纤维支配的汗腺、骨骼肌的血管壁上。Ach与M受体结合后，可产生一系列自主神经节后胆碱能纤维兴奋的效应，包括心脏活动的抑制、支气管与胃肠道平滑肌的收缩、膀胱逼尿肌和瞳孔括约肌的收缩、消化腺与汗腺的分泌、以及骨骼肌血管的舒张等，这种效应称为毒蕈碱样作用(M样作用)。阿托品是M受体的阻断剂。

2.烟碱受体(N受体) N受体既能与Ach结合，也能与烟碱结合。N受体又分为N1受体与 N2受体两种亚型。N1受体称为神经元型N受体，它分布于中枢神经系统内和自主神经节的突触后膜上，Ach与之结合可引起节后神经元兴奋;N2受体称为肌肉型N受体，其分布在神经一肌肉接头的终板膜上，Ach与之结合可使骨骼肌兴奋。Ach与这两种受体结合所产生的效应称为烟碱样作用(N样作用)，六烃季铵可阻断N1受体;十烃委铵可阻断N2受体;氯筒箭毒碱能同时阻断这两种受体。

(二)肾上腺素能受体

肾上腺素能受体是指能与儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)发生特异性结合而产生生理效应的.受体。大多数交感神经节后纤维支配的效应器细胞上存在肾上腺素能受体(交感神经支配的汗腺例外，汗腺细胞上为M型受体)。

肾上腺素能受体可分为两型：

(1)α受体：儿茶酚胺与α受体结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，如皮肤和内脏血管收缩、子宫和扩瞳肌收缩，但胃肠平滑肌舒张。酚妥拉明是α受体的阻断剂。

(2)β受体：又分为β1和β2两种。β1受体与儿茶酚胺结合后使心跳加快、加强、房室传导加快;β2受体与儿茶酚胺结合后，使骨骼肌血管、支气管和胃肠平滑肌舒张。β受体的阻断剂是心得安。

一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D、E、五个选项中。只有一项是最符合要求的。

1.射精管开口于 (　　)

A.膀胱底的两侧

B.膀胱颈的下端

C.尿道膜部

D.尿道前列腺部

E.尿道海绵体部

2.附睾 (　　)

A.为男性生殖腺

B.全部由附睾管构成

C.贴附于睾丸前缘

D.为附属腺之一

E.下连输精管

3.组成射精管的是 (　　)

A.输精管末端和附睾管

B.输精管末端和睾丸输出小管

C.输精管末端和前列腺排泄管

D.输精管末端和精囊排泄管

E.输精管末端和尿道球腺排泄管

4.男性尿道最狭窄处是 (　　)

A.尿道内口

B.尿道前列腺部

C.尿道膜部

D.尿道球部

E.尿道外口

5.输精管 (　　)

A.起于睾丸下端

B.全程位于精索内

C.粗细一致的肌性管道

D.末端膨大为输精管壶腹

E.开口于前列腺

6.精索内含有 (　　)

A.射精管

B.输精管

C.附睾管

D.精曲小管

E.精囊排泄管

7.下列关于睾丸的描述，哪项是错误的 (　　)

A.位于阴囊内

B.呈扁椭圆形

C.前缘无鞘膜覆盖

D.后缘有附睾相贴

E.血管、神经由后缘出入

8.输精管结扎常用的部位是 (　　)

A.睾丸部

B.精索部

C.腹股沟部

D.盆部

E.壶腹

9.男性的生殖腺是 (　　)

A.睾丸

B.前列腺

C.尿球球腺

D.精囊

E.阴囊

10.精囊腺 (　　)

A.为囊状不成对器官

B.位于膀胱底的上方

C.位于输精管壶腹的内侧

D.前邻前列腺

E.经直肠前壁可触及

1、红细胞渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀，破裂，甚至溶血的特性，与抵抗力成反比。

2、红细胞悬浮稳定性：红细胞悬浮于血浆中不易下沉的特性。

3、产生原理：红细胞与血浆之间的摩擦力以及红细胞之间相同膜电荷所产生的排斥力阻碍了红细胞的下沉。

4、血沉：即红细胞沉降率，通常以第一小时末血沉管中出现的血浆柱高度来表示红细胞沉降的速度。

5、红细胞的生理功能：运输O2和CO2，缓冲酸碱度。

6、红细胞生成的基本原料：蛋白质和铁，幼红细胞发育成熟中所需的辅助因子：维生素B12和叶酸。

7、白细胞的功能：参与机体的防御和免疫反应，防止病原微生物的入侵。

8、血小板的生理特性：粘附，聚焦，释放。

9、功能：生理性止血，促进凝血，修复支持血管壁。

10、生理性止血的过程：血小管收缩，血小板血栓形成，纤维蛋白血凝块的形成与维持。

11、血液凝固：血液从流动的溶胶状态变为不流动的凝胶状态的过程。

12、血清和血浆的区别：血清中缺乏因子I及一些参与凝血的物质，但增添了一些在凝血过程中产生的活性物质。

13、凝血阶段：凝血酶原酶复合物形成，凝血酶原转变成凝血酶，纤维蛋白原转变成纤维蛋白。

14、途径：A内源性凝血途径：是指由因子Ⅻ被激活所启动的凝血过程，参与凝血的因子全部都在血浆中;B外源生凝血途径：是指由凝血因子Ⅲ所启动的凝血过程。主要抗凝物质：

①组织因子途径抑制物;

②丝氨酸蛋白酶抑制物;

③肝素;

④蛋白C系统。