2017成人高考医学考试考前冲刺复习资料

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卡马西平

【作用及临床应用】

卡马西平(酰胺咪嗪)作用机制与苯妥英钠相似。治疗浓度时可阻滞Na+通道，抑制癫痫灶神经元放电。

本品可作为大发作和部分性发作的首选药，对复杂部分发作(精视远动性发作)有良好疗效。对癫痫并发的精神症状及锂盐无效的躁狂症也有一定疗效。对三叉神经痛和精神经痛的疗效优于苯妥英钠。

硫酸镁

【药理作用及临床应用】

硫酸镁可特异性与Ca2+竞争受点，具有拮抗Ca2+作用，抑制神经传递及引起骨骼肌松弛。本品亦可作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失，对各种原因引起的惊厥(尤其是子痫)具有较好的抗惊厥作用。过量易致呼吸抑制，血压骤降，甚至死亡。中毒时缓慢静脉注射氯化钙可迅速消除Mg2+的.作用。硫酸镁口服难以吸收，仅有致死作用。

局麻作用及作用机制

一、局麻作用

局麻药可作用于神经，使产生神经冲动所需的阈电位提高，抑制动作电位去极化速度，动作电位降低，传导速度减慢，并延长不应期。

二、作用机制

神经动作电位的产生与神经受刺激时可引起膜通透性改变有关，引起Na+内流和K+外流。局麻药可抑制这种通透性的改变，即阻滞Na+内流，使Na+不能进人细胞内，这种效应的产生是由于药物阻断了电压门控型Na+通道，引起Na+通道蛋白构象变化，促使非活态的Na+通道闸门关闭，阻断Na+通道，造成传导阻滞，从而产生局麻作用。

第1题单选 心脏瓣膜听诊区错误的部位是(　　)

A.二尖瓣听诊区在心尖部

B.主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋问及胸骨左缘第3、4肋间

C.肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间

D.三尖瓣听诊区在胸骨下端近剑突处，稍偏右或稍偏左

E.二尖瓣听诊区在胸骨下端

参考答案：E

第2题单选 关于肠内营养，下列叙述错误的是(　　)

A.肠内营养常需经导管输入

B.营养液的输入应缓慢

C.为方便使用，应一次大量推注营养液

D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻

E.应用肠内营养者需胃肠功能正常或存在部分功能

参考答案：C

第3题单选 第一心音增强可见于(　　)

A.心肌炎

B.二尖瓣关闭不全

C.甲状腺机能亢进

D.心肌梗塞

E.心功能不全

参考答案：C

第4题单选 关于神经纤维动作电位的产生机制，下列叙述错误的是(　　)

A.加大细胞外Na+浓度，动作电位会减少

B.其除极过程是由于Na+内流形成的

C.其复极过程是由于K+外流形成的

D.膜电位除极到阈电位时，Na+通道迅速大量开放

E.该动作电位的形成与Ca2+无关

参考答案：A

第5题单选 手术病人从术前l2h禁食，4h禁水是为了(　　)

A.减少术后感染

B.防止术后伤口裂开

C.防止术后腹胀

D.防止麻醉或手术中呕吐

E.防止吻合口瘘

参考答案：D

一、神经调节

由神经系统的活动对机体生理功能的调节。基本调节方式是反射。神经调节的特点是反应速度快、精确，效应短暂。

(一)反射与反射弧

1.反射 是在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激发生的规律的适应性反应。

2.反射弧　反射活动的结构基础是反射弧，它包括5个部分，即感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器。反射活动的完成有赖于反射弧的完整性。

(二)非条件反射与条件反射

反射按其形成条件和反射弧的特点可分为两种类型：

1.非条件反射 是先天遗传的，是生来固有的。反射弧是固定的、终生不变的，各级中枢均可完成非条件反射。

2.条件反射 是个体出生后在一定条件下，在非条件反射的基础上，经过训练获得的，条件反射灵活多变，并需要高级中枢存在下才能完成。

二、体液调节

机体某些细胞能生成和分泌某种化学物质，经体液运输，作用于机体的细胞、组织和器官，对其活动进行调节。其特点是：反应速度较慢，不够精确，作用广泛而持久。

(一)激素调节

机体许多内分泌细胞所分泌的各种激素，通过血液循环作用于靶器官、靶组织和靶细胞，对机体的功能进行调节的，称为激素调节。

(二)神经一体液调节(神经分泌)

神经调节在多数情况下处于主导地位，而多数内分泌腺的分泌活动也受神经支配和调节。所以体液因索常作为反射弧传出途径中的一个中间环节或辅助部分而发挥作用，形成神经一体液调节。

(三)局部性体液调节(旁分泌)

某些组织细胞产生的一些化学物质可在局部组织液内扩散，改变邻近组织细胞的活动，称为局部性体液调节。