1.评估: 当班护士根据患者病情，皮肤情况，压疮高危因素进行评估。
2.预报：压疮高危因素评分大于等于5分者，填写难免压疮监控表，制定相应的护理措施并实施，写好护理记录，作床边交接-班，并在24小时内上报护理部并告之家属。
3.防范措施:
①做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交-班。
②避免皮肤受压，翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。 ③定时用60%复方活血液按摩受压部位。按摩时手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再有重到轻，作环形按摩。有创面的患者，根据创面情况进行换药；按级别护理记录频次的'要求进行皮肤情况的描述和记录。
4.监控：
①难免或带入压疮评估最少每周一次，如患者病情变化及时评估。 ②护士长监督护理措施落实情况，每周一次记录在随防记录单上。 ③护理部每二周一次检查、指导、评估护理措施落实情况并反馈。
5.院内发生压疮的处理流程
①有院内压疮发生，护士必须填写压疮监控表（在压疮监控记录单上注明措施、皮肤情况，有变化及时动态描述）。并及时报告护士长，并作好相关记录。
②评估压疮情况每周二次，如患者情况有变化及时评估。 ③护士长24小时内上报护理部，并做好相关记录。
④护士长必须掌握患者压疮情况，对每个环节加强检查与考核。每周二次监控并记录。
⑤护理部接到发生压疮的报告后，24小时内组织鉴定，确认及审定压疮发生的原因，并作奖惩。
⑥护理部每周一次指导检查压疮护理情况。
⑦每月底护理部总结一次，在护士长会议上通报本月压疮防治情况，分享经验 。
压疮评估预报监控制度 [篇2]
1.评估：当班护士根据患者年龄、病情，有无跌倒史、用药等情况，进行评估。
2.预报：跌倒危险因素分值≥8分，填写跌倒预报评估表，制定并给予相应的护理措施，写好护理记录，并作床边交接-班。在24小时内上报护理部并告之家属。
3.防范措施：
①凡神志不清、躁动不安、意识朦胧、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者及无陪伴的5岁以下小儿必须用床栏或约束带保护，每1小时巡视一次。
②观察受约束肢体的末梢循环1次/30-60分钟，放松约束带1次/2小时，及时协助患者翻身和进行皮肤护理。
③长期卧床体质虚弱者，不得一下子起床，应遵照起床三步曲，防止发生虚脱而摔倒。行动不便等病人，平时起床活动应有人陪伴，穿防滑的鞋子，避免发生意外。
④保持病室、走廊地面清洁干燥。拖地时放置提醒牌。如地面太湿，可用干拖把吸干，防止病员走动时滑倒。
4.监控：
①护理部收到预报评估表后应在24小时内进行回访、评估、并作详细记录。
②每班监控记录。评估最少每周一次，如患者情况有变化及时评估。 ③护士长监督评估及护理措施落实情况，每周一次记录在跌倒评估单
上。
④护理部每二周一次检查、指导、评估防范措施的落实情况。
5.发生跌倒的处理流程
①有跌倒发生，护士必须立即报告医生，采取力所能及的应急措施，按医嘱处理。相关情况记录在跌倒监控记录单上，及时报告护士长。 ②护士长24小时内上报护理部，进行随访并做好相关记录。
③护士长必须掌握患者跌倒情况，对每个环节加强检查与考核。每周二次监控并记录。
④护理部接到发生跌倒的报告后，24小时内组织鉴定，确认及审定跌倒发生的原因，并作奖惩。
⑤护理部每周一次指导检查跌倒防范措施落实情况，并记录。
⑥每月底护理部总结一次，在护士长会议上通报本月跌倒防范情况，分享经验。
