应试题一：
1.女18岁，经期第一天出现为阵发性、痉挛性下腹疼痛，诊断为痛经，正确的描述是
A.在月经前后或经期出现下腹胀痛或其他不适严重影响生活和工作称为痛经
B.原发性痛经指生殖器官有器质性病变
C.继发性痛经指盆腔无器质性病变引起
D.继发性痛经与月经时子宫内膜释放前列腺素有关
E.原发性痛经发病率低
【答案】:A
【解析】:考察痛经的特点。凡在行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者为痛经。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈管狭窄等所引起的痛经。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素(PG)增加有关。
2.49岁女性，月经紊乱，最早出现的内分泌改变是
A.卵巢功能衰退
B.子宫缩小
C.垂体功能衰退
D.下丘脑功能衰退
E.甲状腺功能衰退
【答案】:A
【解析】:考察围绝经期综合征的病因。由于卵巢萎缩，围绝经期最早的变化是卵巢功能衰退，然后为下丘脑和垂体的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相对不足或缺乏，反馈性的FSH水平增高。加快了卵泡发育速度，导致卵泡期缩短，卵泡数目逐渐减少直至耗竭，卵巢分泌激素继续下降，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调。
3.55岁女性，断经2年，出现心血管疾病，是因为
A.女性心血管结构较男性的更脆弱
B.女性对心血管症状自我感觉敏感
C.雌激素参加心血管组织的修复
D.较高的孕激素能破坏心血管组织
E.雌激素对女性心血管具有保护性
【答案】:E
【解析】:考察围绝经期综合征的临床表现。雌激素对女性心血管系统具有保护作用，绝经后雌激素水平下降，故绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压和脑出血。
4.女26岁，痛经，医生给与口服避孕药治疗，其作用机理无关的是
A.抑制子宫内膜生长
B.减轻紧张焦虑心情
C.抑制卵泡生长的排卵
D.对抗前列腺素合成
E.减少经血缓解疼痛
【答案】:B
【解析】:考察痛经的治疗原则。口服避孕药可抑制子宫内膜生长，减少月经量，抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛。
5.某女，48岁，近1年来月经周期延长，3～4个月来一次，并经常出现潮热、激动易怒、出汗、乏力等症状。性激素治疗中以补充哪一种药物最为关键
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.绒毛膜促性腺激素
E.雌、孕、雄激素
【答案】:A
【解析】:考察围绝经期综合征的治疗原则。患者可能是围绝经期综合征。围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，从而引发一系列自主神经功能失调的症状。性激素治疗中以补充雌激素最为关键。
6.女22岁，经期出现下腹疼痛，诊断为原发性痛经，错误的解释是
A.多见于青春期少女
B.行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解
C.疼痛部位在耻骨上，可放射至腰骶部
D.妇科检查生殖器官常有异常发现
E.痛经伴发恶心、呕吐
【答案】:D
【解析】:考察痛经的临床表现。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，可以认为D选项是错误的。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时;行经第一日疼痛最剧，持续2～3日缓解;疼痛程度不一，重者呈痉挛性;部位在耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
7.女17岁，经期第一天出现下腹疼痛，诊断为原发性痛经，其发生与月经时子宫内膜释放有关的是
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.前列腺素
E.绒毛膜促性腺素
【答案】:D
【解析】:考察痛经的病因。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。原发性痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素F2和前列腺素E2明显高于正常妇女。前列腺素具有刺激子宫平滑肌收缩，使子宫张力增加和过度痉挛的作用，从而导致痛经。
患者女性，18岁，高三学生，月经来潮3年，有痛经史，今日月经第一天，下腹部疼痛，坠胀伴腰痛就诊，医生诊断为原发性痛经?
8.该疾病的护理为
A.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食冷饮
B.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部冷敷或进食热饮
C.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食热饮
D.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部冷敷或进普通食
E.遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部冷敷或进食冷饮
【答案】:C
【解析】:考察痛经的护理措施。缓解症状应遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食热饮。
患者女性，18岁，高三学生，月经来潮3年，有痛经史，今日月经第一天，下腹部疼痛，坠胀伴腰痛就诊，医生诊断为原发性痛经?
9.告知患者
A.合理休息，充足睡眠，摄取足够的营养
B.增加运动，减少睡眠，进食清淡饮食
C.减少运动，充足睡眠，增加饮食
D.增加运动，充足睡眠，减少饮食
E.运动、睡眠，饮食无特殊变化
【答案】:A
【解析】:考察痛经的健康教育。教育病人养成良好的生活习惯，合理休息，保证充足睡眠，鼓励摄取足够的营养。鼓励病人积极参加体育锻炼，增强体质。
患者女性，45岁，近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退。诊断为：围绝经期综合征。患者要求补充雌激素替代疗法
10.告知患者激素替代疗法的禁忌证是
A.不明原因的子宫出血
B.骨质疏松
C.冠心病
D.子宫肌瘤切除
E.冠心病一级预防
【答案】:A
【解析】:考察围绝经期综合征的治疗原则。激素替代治疗适用于因性激素缺乏而出现或将要出现健康问题的妇女。有不明原因的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎等病人不适宜使用激素替代治疗。
患者女性，45岁，近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退。诊断为：围绝经期综合征。患者要求补充雌激素替代疗法
11.建议患者每年进行一次
检查
B.血常规检查
C.阴道镜检查
D.宫腔镜检查
E.尿常规检查
【答案】:A
【解析】:考察围绝经期综合征的辅助检查。围绝经期综合征患者每年做一次TCT检查，筛查癌前病变。
患者女性，45岁，近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退。诊断为：围绝经期综合征。患者要求补充雌激素替代疗法
12.护士应指导患者预防骨质疏松每天喝牛奶同时补充
A.钙和维生素D
B.维生素B
C.维生素E
D.维生素C
E.维生素D
【答案】:A
【解析】:考察围绝经期综合征的健康教育。应告知病人同时补充钙剂、维生素D、降钙素等预防骨质疏松。
13.女57岁，诊断为子宫脱垂Ⅱ、Ⅲ度，主要临床表现是
A.腰背酸痛
B.尿潴留
C.排便用力时，阴道口有一肿物脱出
D.有下坠感
E.排便困难
【答案】:C
【解析】:考察子宫脱垂的临床表现。轻度子宫脱垂病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴肿物脱出，行动不便，轻者卧床后肿物消失，重者肿物一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。排便用力时，阴道口有一肿物脱出为中重度主要临床表现。
14.女48岁，劳累时有肿物自阴道脱出。曾经阴道分娩时阴道助产，诊断为子宫脱垂。其解剖学基础为
A.绝经后卵巢不排卵
B.分娩损伤盆底组织
C.绝经后子宫缩小
D.先天性子宫发育不良
E.盆底组织萎缩退化
【答案】:B
【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩，特别是阴道助产或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。
15.患者，42岁，生育史：1-0-1-1。腰骶部酸痛伴咳嗽时有溢尿1年余。医生初步诊断为子宫脱垂。最有价值的诊断依据为
A.腰骶部酸痛
B.宫颈、阴道壁有溃疡
C.慢性便秘
D.张力性尿失禁
E.用力屏气时在处女膜缘见宫颈
【答案】:E
【解析】:考察子宫脱垂的临床表现。子宫脱垂常伴有阴道前、后壁脱垂，临床以阴道前壁脱垂为多见。根据病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度。所有最为有价值的诊断依据为用力屏气时有子宫脱出。
16.女46岁，向下用力平卧向下屏气用力子宫完全自阴道脱出，其临床特点不包括
A.张力性尿失禁
B.腰骶部酸痛
C.宫颈、阴道壁有溃疡
D.常伴有便秘
E.常伴有月经失调
【答案】:E
【解析】:考察子宫脱垂的临床表现。轻度子宫脱垂病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴肿物脱出，行动不便，轻者卧床后肿物消失，重者肿物一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。
17.女50岁，自觉下蹲时有肿物自阴道脱出就诊，诊断为子宫脱垂，使用子宫托治疗，主要目的是
A.减轻患者肉体上和精神上的折磨
B.使患者感觉舒适
C.承托子宫和阴道壁
D.防止外阴部继发感染
E.手术治疗的术前准备措施
【答案】:C
【解析】:考察子宫脱垂的治疗原则。子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，常用的有喇叭型和环型两种，适用于各度子宫脱垂和阴道前后壁膨出者，但重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩以及宫颈或阴道壁有炎症和溃疡者均不宜使用。
18.女60岁，诊断为子宫脱垂，与病因无关的是
A.盆底组织损伤
B.绝经后雌激素水平降低
C.腹腔压力增加
D.先天性盆底组织发育不良
E.怀孕后子宫增大压力增加
【答案】:E
【解析】:考察子宫脱垂的病因。子宫脱垂与下列因素有关：分娩损伤，分娩过程中软产道及其周围盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或断裂;产后过早从事重体力劳动，也会影响盆底组织张力的恢复;支持子宫组织疏松薄弱，绝经后雌激素水平的降低，使盆底组织萎缩退化而薄弱，盆底组织先天发育不良;腹腔内压力增加，长期慢性咳嗽、长期站立工作。
19.女36岁，痛经进行性加重，诊断为子宫内膜异位症，与其合并的病变错误的是
A.自然流产率增加
B.不孕症
C.子宫前屈
D.月经异常
E.卵巢巧克力囊肿
【答案】:C
【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。子宫内膜异位症症状：痛经;不孕，正常妇女的不孕率约为15%，内膜异位症病人可高达40%;自然流产率增加;月经失调，15%～30%的病人表现为经量增多、经期延长或经前、经后少量的出血;性交痛，30%病人有性交痛。双合诊检查发现子宫后倾固定。
20.女39岁，继发性痛经，诊断为子宫内膜异位症，使用达那唑治疗，作用机制是
A.促使异位内膜转变为增生期内膜
B.减轻性交痛
C.使子宫内膜萎缩，导致短暂闭经
D.促使排卵
E.抗雌激素
【答案】:C
【解析】:考察子宫内膜异位症的治疗原则。性激素治疗的主要目的是抑制雌激素的合成，使异位种植的子宫内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期。达那唑常用量为每日400～800mg，分为2～4次口服，当出现闭经后剂量逐渐减少至每日200mg为维持量，一般从月经第5天开始服药，连续治疗6个月，在停药后30天～45天即能恢复排卵，并可提高受孕率。
21.女33岁，因腹痛诊断为子宫内膜异位症，其痛经的特点不包括
A.下腹、腰骶部，呈持续性
B.继发性痛经
C.痛经逐年加重
D.经前开始，经期加重，经后缓解
E.痛经与月经周期无关
【答案】:E
【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。继发性渐进性痛经是子宫内膜异位症典型症状。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持续性，有时可放射至阴道会阴、肛门或大腿，常于月经前1～2天始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。
22.女36岁，继发性痛经，诊断为子宫内膜异位症，使用性激素治疗，主要目的是
A.避孕
B.调整周期
C.减轻痛经
D.止血
E.抑制排卵
【答案】:E
【解析】:考察子宫内膜异位症的治疗原则。性激素治疗的主要目的是抑制雌激素的合成，使异位种植的子宫内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期。鉴于无排卵性月经往往无痛经，故要采用性激素抑制排卵，以达缓解痛经的目的。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。
23.女33岁不孕症，诊断为子宫内膜异位症，最佳的辅助检查方法是
125值测定
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.B型超声检查
【答案】:D
【解析】:考察子宫内膜异位症的辅助检查。腹部B超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔子宫内膜异位症的重要手段。中、重度子宫内膜异位症病人血清CA125值可能升高。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔和B超检查无阳性发现的病人。
24.女38岁子宫内膜异位症患者，最典型的症状是
A.不孕
B.月经异常
C.继发性进行性痛经
D.性交痛
E.异位囊肿破裂
【答案】:C
【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。继发性渐进性痛经是子宫内膜异位症典型症状。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持续性，有时可放射至阴道会阴、肛门或大腿，常于月经前1～2天始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。
25.女，38岁，孕2产1，子宫内膜异位症病史3年。病人咨询时，下述解释不正确的是
A.异位内膜具有远处转移和种植的能力，属恶性病变
B.输卵管通液或经血潴留引起子宫内膜碎片逆流为可能诱因
C.症状轻，随访观察
D.性激素治疗至少连续用药6个月
E.药物治疗无效，可手术治疗
【答案】:A
【解析】:考察子宫内膜异位症的健康教育。异位内膜具虽有远处转移和种植的能力，但不属于恶性病变。
26.患者，女性，69岁，子宫Ⅱ度脱垂合并阴道前后壁膨出。行阴道子宫全切术加阴道前后壁修补术，术后护理措施正确的是
A.术后3天行盆浴
B.术后进少渣半流食8天
C.留置尿管3～5天
D.术后平卧位1天，次日起半卧位
E.术后每日测生命体征1次至正常
【答案】:C
【解析】:考察子宫脱垂的护理措施。子宫脱垂术后护理：(1)术后卧床7～10天，保留尿管3～5天，大便后冲洗会阴1次/日至拔尿管。(2)遵医嘱使用抗生素，同时注意观察道流血量及阴道分泌物和外阴伤口情况。(3)保持会阴部的.清洁，每日行外阴擦洗。(4)流食或无渣半流食1～2天，后改普食。术后可服缓解剂、防便秘发生。(5)子宫脱垂术后病人宜采取平卧位，可降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。
张女士，56岁，孕2产2，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：嘱病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口达处女膜缘
