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1.若患者PPD皮试强阳性,则需排除下列哪种疾病?
A.脾型淋巴瘤
B.脾转移癌
C.脾结核
D.恶性组织细胞病
E脾囊肿
(标答：C)
问题2-5
男性,23岁,反复高热3个月,经抗生素治疗无效,插体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指.血象:WBC 3.5*10^/L,Hb 80g/L,血小板32*10^9/L.骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常实验阴性,腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
2.该患者不能排除下列哪项疾病?
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢进
(标答：D)
3.为明确诊断需先行哪项检查?
A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.淋巴结活检
D.剖腹探查
E.以上都不是
(标答：A)
4.若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD30+、CD4+、CD25-、CD68-，核型分析提示存在t(2:5)，则可诊断为
A.恶性组织细胞病
B.霍奇金病
C.外套组织细胞病
D.间变性大细胞型淋巴瘤
E.急性白血病
(标答：D)
5.该患者的临床分期为?
A.一期
B.四期
C.三期
D.二期
E.五期
(标答：B)
6.女性，50岁，头晕，面色苍白2月，脾肋下1指。白细胞2.1*10/L,Hb65g/L,血小板22*10/L,骨髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞61%，见有巨幼变，原始细胞2%,可见小巨核细胞，环形铁粒幼细胞3%，染色体检查示：5q,可诊断下列哪种疾病?
A.急性白血病
B.巨幼细胞贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征RA
E.免疫相关全血细胞减少症
(标答：D)
7.男性，60岁，诊断为MDS-RAS，其环形铁幼粒细胞占全骨髓有核细胞比例为
A.1%以上
B.15%以上
C.10%~12%
D.2%~5%
E.5%
(标答：B)
8.男性，58岁，贫血3个月，疑诊MDS，下列哪项最有诊断价值?
A.贫血。感染。出血
B.肝脾肿大
C.骨髓病态造血
D.骨髓异常综合征RA
E.免疫相关全血细胞减少症
(标答：C)
9.男性，41岁，头晕，乏力1个月，无发热，面色苍白，前表淋巴结未触及肿大，心，肺无异常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞46%,见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%，巨核细胞未见，初步诊断
A.急性白血病
-RA
-RAEB
-RAS
(标答：C)
10.男性，54岁，1998年，按FAB分型诊断为MDS-RAEB-t，根据WHO提出的`新的MDS分型标准，该患者应归为?
A.仍为MDS-RAEB-t
-RAS
-RAEB
D.急性髓系白血病
(标答：D)
11.男性，70岁，诊断为MDS，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型
-t
(标答：E)
12.女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项不是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变?
A.红系比例超过60%
B.红系少于15%
C.核浆发育不平衡，巨幼变
D.点彩红细胞
E.红系比例，形态正常
(标答：E)
13.女性，55 岁当地疑诊为MDS，关于MDS的血象改变，下列哪项不对。
A.40%~60%的MDS血小板减少
B.60%的中性粒细胞减少
C.95%以上红细胞减少
D.50%~70%的全血细胞减少
E.部分病人红细胞增多
(标答：E)
14.下列哪项不是MDS的特点?
A.老年多见
B.血细胞病态造血
C.易转为急性白血病
D.预后好
E.均有贫血症状
(标答：D)
男性，56 岁，头晕，面色苍白4月，脾肋下1指，血象：白细胞3.1*10/L，Hb58g/L,血小板32*10/L,骨髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞66%。见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA
15.最需排除下列哪种疾病?
A.慢性再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.巨幼细胞贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.急性白血病
(标答：C)
16.试验性叶酸。维生素B12治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血?
A.7天
B.10天
C.3天
D.21天左右
E.30天
(标答：D)
男性，47岁，头晕，乏力1个月，无发热，面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心，肺无异常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞46%,见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%，巨核细胞未见。
17.该患者的初步诊断?
A.急性白血病
-RA
-RAEB
-RAS
(标答：C)
18.该患者的治疗?
A.蒽环类药物和阿糖胞苷治疗
B.雄激素
C.环孢素A
D.干扰素
E.维A酸
(标答：A)
男性，60 岁，头晕，乏力，活动后心悸，气促1年，脾肋下各1cm，血象：WBC2.7*10/L，Hb55g/L,血小板72*10/L。分类未见有幼稚细胞，经叶酸，维生素B12治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66%,见有巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2%，环形铁粒幼细胞5%。
19.符合下列哪项初步诊断?
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.骨髓异常综合征
D.急性白血病
E.脾功能亢进
(标答：C)
20.为进一步明确诊断，先做哪项检查?
A.造血祖细胞培养
B.叶酸，B12浓度
s试验
D.克隆性染色体核型检查
试验
(标答：D)
21.该患者的治疗?
A.异基因造血干细胞移植
B.强烈联合化疗
C.肾上腺素糖皮质激素
D.自体骨髓移植
E.输血和雄激素
(标答：E)
问答题22`~23
A -RA
-RAEB
-RAS
22.男性，55岁。乏力，头晕3月。脾肋下2指，血象：WBC3.7*10/L，Hb55g/L ,血小板42*10/L。骨髓象：增生明显活跃，红系比例60%，原红细胞5%，粒系30%。原粒细胞9%，见有小巨核细胞，环形铁粒幼细胞2%，可诊断为
(标答：B)
23.男性，70岁，头晕，活动后心悸，气促半年，脾肋下未触及。血象：WBC4*10/L，Hb53g/L,血小板172*10/L。经叶酸，维生素B12，铁剂治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66%,原始细胞2%，环形铁粒幼细胞25%，粒系，巨幼细胞未见异常，可诊断为
(标答：C)
