2023年内科主治医师巩固练习题

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2023年内科主治医师巩固练习题

内科主治医师巩固练习题 1

单选题:

1.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是:

A. 营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

E.肝肾综合征

(标答:B)

2.肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是:

A.雌激素增多

B.雄激素增多

C.醛固酮增多

D.抗利尿激素增多

E.肾上腺糖皮质激素减少

(标答:B)

3.不属于肝硬化并发症的是

A. 原发性肝癌

B. 电解质酸碱平衡紊乱

C. 肝脓肿

D. 肝肾综合征

E. 自发性腹膜炎

(标答:C)

4.肝硬化最严重的并发症是

A. 感染

B. 上消化道出血

C. 肝肾综合症

D. 原发性肝癌

E. 肝性脑病

(标答:E)

5.不属于肝硬化腹水治疗措施的是

A. 利尿剂

B. 限制水钠的摄入

C. 大量补充白蛋白或血浆

D. 腹腔-颈内静脉分流术

E. 腹水浓缩回输

(标答:C)

6.确诊肝硬化的检查方法是

A. 血生化指标测定

B. B超检查

C. CT检查

D. 胃镜检查

E. 腹腔镜检查+穿刺活检

(标答:E)

7.女,50岁,肝硬化腹水患者,尿少,双下肢浮肿,脉搏140次/分,呼吸38次/分,端坐位,有脐疝。治疗首选

A. 强心剂

B. 口服利尿剂

C. 穿刺放腹水

D. 导泻

E. 静脉注射白蛋白

(标答:B)

8. 我国肝硬化最常见的原因是

A. 慢性酒精中毒

B. 慢性胆道梗阻性疾病

C. 血吸虫病

D. 代谢性疾病

E. 病毒性肝炎

(标答:E)

9. 不属于门静脉高压症表现的是

A. 脾脏肿大

B. 腹水形成

C. 痔静脉曲张

D. 胃底-食管下段静脉曲张

E. 肝掌

(标答:E)

10. 男,63岁,肝硬化史5年,近4天来出现低热、腹胀加剧。体检:T38.2℃,蛙腹,全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色,白细胞0.7×109/L、中性粒细胞绝对数0.55×109/L,腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是

A. 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂

B. 肝硬化并结核性腹膜炎

C. 肝硬化并自发性腹膜炎

D. 肝硬化并胃穿孔

E. 肝硬化并门静脉血栓形成

(标答:C)

多选题

1.肝硬化腹水的正确措施包括:

A 低盐饮食

B 一般进水量限制在1000ml/d左右

C 联合应用留钾和排钾利尿剂

D 少量多次补充白蛋白

E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段

(标答:A B C D)

2. 肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因有

A. 上消化道出血

B. 感染

C. 大量放腹水

D. 低蛋白饮食

E. 电解质紊乱

(标答:A B C E)

3. 肝性脑病的治疗措施包括

A. 肝移植

B. 抑制肠道毒物的生成和吸收

C. 降血氨药物应用

D. 利尿

E. 输血

(标答:A B C)

内科主治医师巩固练习题 2

1、下列引起腹泻的疾病中为肠道感染病变引起的是:

A.结肠多发性息肉病

B.血吸虫病

D.吸收不良综合征

E.溃疡性结肠炎

【答案】B

【解析】肠道感染病变包括肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、综虫病。ACDE四项,均属肠道非感染性疾病。

2、女性尿毒症患者,30岁。出现胸痛,心包摩擦音,由于未及时治疗,该患者出现大量心包积液,这时可出现的体征:

A.心尖搏动增强

B.靴形心

c.开瓣音

D.烧瓶样心

E.S1亢进

【答案】D

【解析】心包积液时x线胸片示心影向两侧普遍扩大:积液量在300ml以上;大量积液:积液量在1000ml以上时心影呈烧瓶状,上腔静脉影增宽,透视下心脏搏动弱。

3、诊断急性阑尾炎,有意义的体征是:

A.脐周有无压痛

hy征是否阳性

Burney点是否压痛

D.肠鸣音是否改变

E.季肋点有无压痛

【答案】C

【解析】急性阑尾炎时Mc Burney点:麦氏点压痛阳性具有诊断意义。

4、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾?

A.果酱样便

B.柏油样便

C.水样便

D.黏液脓血便

E.鲜红血便

【答案】D

【解析】细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。A项,见于肠套叠、阿米巴痢疾;B项,见于上消化道出血;C项,见于霍乱、小儿肠道轮状病毒肠炎及产毒性大肠杆菌肠炎,细菌性痢疾也可出现,但不常见;D项,见于结直肠癌、细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎;E项,见于痔疮、结直肠息肉、肛裂。

5、患者,女,出现心悸,经诊断为心脏收缩力增强所致,为生理性。该患者心悸可能是由于:

A.甲状腺功能亢进

B.高血压心脏病

C.发热

D.低血糖

E.应用麻黄素后

【答案】E

【解析】本例患者出现心悸,诊断为生理性心肌收缩力增强。E项,麻黄素对心脏有兴奋作用,可以引起心肌收缩力增强。ABCD四项,属于病理性因素引起的心悸。

6、头痛伴癫病发作最可能患的疾病是:

A.青光眼

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压

D.三叉神经痛

E.脑囊虫病

【答案】E

【解析】头痛伴癫病发作者可见于脑血管畸形,脑内寄生虫病或脑肿瘤等。A项,可引起头痛,多伴视力障碍;B项,可引起头痛,多伴脑膜刺激征:颈强直、Kernig征、Brudzinski征;C项,可引起头痛,可伴晕厥或出现指尖乏力麻木;D项,头痛非常剧烈,可伴神经功能紊乱。