2017年初级中药士考试药理学热点:呼吸系统药理

呼吸系统药理是呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺,治疗鼻。下面是本站小编分享的一些相关资料,供大家参考。

2017年初级中药士考试药理学热点:呼吸系统药理

  一、平喘药

(一)支气管平滑肌松弛药

1.β肾上腺素受体激动药

作用:激活腺苷酸环化酶(AC),使cAMP合成增多 ;支气管平滑肌舒张(支气管平滑肌细胞);抑制炎性介质释放(肥大细胞及中性粒细胞 )。

常用药物:

①非选择性β受体激动药:肾上腺素,麻黄碱,异丙肾上腺素(喘息定)。

特点:作用迅速、强大而短暂,不良反应多(心脏兴奋)。

②选择性β2受体激动药:沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林、沙美特罗、克仑特罗。

(1)沙丁胺醇(舒喘灵)

选择性兴奋支气管平滑肌β2受体,对心脏β1受体作用弱(为异丙肾上腺素的1/10),支气管哮喘、喘息性支气管炎等。

(2)沙美特罗

长效β2受体激动药,吸入给药可产生12小时的支气管扩张作用;控制夜间和运动诱发的哮喘,不适合于急性哮喘发作。

2.茶碱类

作用:抑制细胞内磷酸二酯酶的活性,使cAMP的分解减少,提高细胞内cAMP浓度;阻断腺苷受体,对抗腺苷收缩平滑肌的作用;增强膈肌和肋间肌的收缩力,减轻呼吸疲劳;增强心肌收缩力,对冠脉血管有扩张作用,有较弱的利尿作用,和CNS兴奋;个体差异大,安全范围窄,少用。

常用药物

①氨茶碱:各种哮喘及急性心功能不全 (口服、直肠、静滴)

不良反应:

胃肠刺激:饭后服可减轻;

静注太快或剂量过大,可致心悸、心律失常、惊厥和血压急降等,甚至死亡;

儿童对氨茶碱的敏感性较成人高,易致惊厥 。

②二羟丙茶碱(油茶碱,喘定)

平喘及心脏兴奋作用均弱,胃肠刺激性小;

伴有心动过速或不宜使用肾上腺素类药物及氨茶碱者 。

3.M-胆碱受体拮抗药

常用药物:异丙托溴铵 、溴化氧托品等。

作用特点:对呼吸道平滑肌具有较高的`选择性,有明显的支气管扩张作用;主要用于支气管哮喘及喘息型慢性支气管炎;常用雾化吸入,与舒喘灵合用疗效更佳;偶见口干不良反应。

(二)抗过敏平喘药

色甘酸钠

1.作用特点:过敏递质阻释剂

(1)稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒效应,减少致敏介质的释放,避免引起支气管痉挛。

(2)无直接扩张支气管平滑肌作用。

2.【临床应用】

(1)仅用于预防哮喘发作,对正在发作的哮喘无效。

(2)其他过敏性疾病:过敏性鼻炎、胃肠道过敏性疾病。

3.【不良反应和药疗监护须知】

(1)少数病人吸入引起咽痒、呛咳,甚至诱发哮喘。

(2)预防:异丙肾上腺素同时吸入可。

酮替芬(甲哌噻庚酮)

作用:抑制过敏介质释放。

特点:中枢作用时间短。

应用:预防哮喘发作,对儿童哮喘的疗效优于成人。

(三)抗炎平喘药—糖皮质激素

1.作用:抗炎、免疫抑制。

2.应用:其它止喘药物无效的重症哮喘和哮喘持续状态;气雾吸入给药可减少全身不良反应。

常用药物

①丙酸倍氯米松(二丙酸倍氯松)

主要用于糖皮质激素依赖性哮喘患者;

不良反应常见鹅口疮与声音嘶哑。

②布地缩松(布的松):不含卤素的糖皮质激素 。

  二、祛痰药

按祛痰作用原理分成两大类:一类是恶心性祛痰药,一类是粘痰溶解药。

1.氯化铵

粘液分泌促进药,恶心性祛痰药;

口服后刺激胃粘膜,反射性地促进呼吸道分泌增加而稀释粘痰,使痰易于咳出;

血氨过高、溃疡、严重肝肾功能障碍者禁用。

2.乙酰半胱氨酸(痰易净,易咳净)

粘痰溶解药

直接分解痰液的粘蛋白

3.氨溴索(必嗽平)

粘痰溶解药,并减少粘液分泌,增加气管纤毛运动;

用于各种原因引起的痰多。

  三、镇咳药

(一)中枢性镇咳药

1.可待因

能直接抑制延髓的咳嗽中枢

适用于无痰剧烈干咳。

2.右美沙芬

无镇痛、成瘾和便秘,治疗量不抑制呼吸;

适用无痰干咳;

抗胆碱作用:引起有头晕、嗜睡、恶心等副作用;青光眼禁用。

3.喷托维林(维静宁、咳必清)

适用于急性上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳,常与氯化铵合用;

青光眼禁用 。

(二)外周性镇咳药

苯佐那酯(退嗽)

为的卡因衍生物,具有局麻、扩张支气管平滑肌和祛痰作用。不抑制呼吸;用于干咳和阵咳。