2017骨外科主治医师《专业实践能力》备考模拟试题

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2017骨外科主治医师《专业实践能力》备考模拟试题

01.男性,30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。此时,会出现何种运动障碍

A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

B.不能背伸腕关节

C.能背伸腕关节,但不能背伸掌指关节

D.不能背伸末节指间关节

E.外展拇指功能丧失

正确答案:C

答案解析:解析:由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌,肘部以下支配伸指诸肌,故损伤后尚能伸腕。

知识点1:桡骨小头骨折

知识点2:临床表现

02.男性,28岁。右上臂被刀多处砍伤后右手活动受限。查体:右肘关节活动可,右拇、食、中指不能屈曲,拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。最可能损伤的神经是

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

正确答案:C

答案解析:解析:拇、食、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,桡侧三个半手指掌背侧均无感觉为肘上正中神经损伤症状。

知识点1:伸直型肱骨髁上骨折

知识点2:并发症

03.男性,30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后,仍诉持续性疼痛,并不断加重,伴有切口远侧感觉迟钝,叩诊瘢痕较痛。根据患者情况,考虑可能存在的问题是

A.桡神经感觉支神经瘤

B.拇长伸肌的一个副支仍未松解

C.顽固性腱鞘炎,需进一步固定解决

D.反射性交感神经营养障碍,或上肢营养障碍综合征

E.局部有感染性炎症

正确答案:A

答案解析:解析:切口远侧感觉迟钝,说明有神经功能不全,原来的疼痛与现在感觉到的不同,叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。

知识点1:骨折的并发症

知识点2:临床表现

0.男性,18岁。右下肢外伤3小时入院。查体:右膝关节明显畸形、肿胀、压痛。X线检查:右膝关节后脱位。根据患者伤情,要考虑到可能合并损伤的神经是

A.腓总神经

B.胫神经

C.坐骨神经

D.腓深神经

E.腓浅神经

正确答案:B

答案解析:解析:膝关节脱位易损伤胫神经。

知识点1:膝关节后脱位

知识点2:并发症

05.男性,30岁。右上肢被压伤2小时,出现右手垂腕垂指,虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为

A.神经断裂

B.神经失用

C.神经刺激

D.神经挫伤

E.轴突断裂

正确答案:B

答案解析:解析:神经损伤分ABC三类,只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整,虽功能丧失,但电生理正常。

知识点1:桡神经损伤

知识点2:临床表现

06.男性,26岁。外伤性肱骨中下1/3骨折。检查时发现有垂腕征,垂指畸形。最可能损伤的神经是

A.尺神经

B.臂丛神经

C.正中神经

D.桡神经

E.正中神经和尺神经

正确答案:D

答案解析:解析:桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨,垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。

知识点1:桡神经损伤

知识点2:诊断

07.女性,35岁。右上臂被机器碾压伤1小时,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X线检查:肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意

A.有无伸肘功能障碍

B.有无屈肘功能障碍

C.有无伸腕功能障碍

D.有无屈腕功能障碍

E.有无拇指对掌功能障碍

正确答案:C

答案解析:解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,要注意检查伸腕功能。

知识点1:肱骨干骨折

知识点2:临床表现

08.男性,25岁。0天前锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。患者可能发生的神经损伤是

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.屈拇指肌断裂

E.伸拇指肌断裂

正确答案:B

答案解析:解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。

知识点1:正中神经损伤

知识点2:诊断

09.男性,25岁。0天前锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。在检查伤肢时可发现的体征是

A.尺侧一半皮肤感觉消失

B.拇指对掌功能障碍

C.手指夹纸试验阳性

D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

E.1~5指主动屈曲障碍

正确答案:B

答案解析:解析:正中神经损伤后拇指对掌功能障碍。

知识点1:正中神经损伤

知识点2:临床表现

10.下列哪项不是人工全膝关节置换术的并发症

A.深静脉血栓形成

B.感染

C.腓总神经麻痹

D.假体无菌性松动

E.骨性关节炎

正确答案:E

答案解析:解析:骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证,而不是并发症。

知识点1:骨折的治疗原则

知识点2:手术后遗症并发症

11.人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见

A.股骨粗隆区

B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间

C.人工股骨柄远端

D.混合区

E.对侧股骨

正确答案:C

答案解析:解析:人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。

知识点1:髋关节置换术

知识点2:手术后遗症并发症

12.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成

A.聚甲基丙烯酸甲酯

B.超高分子高密度聚乙烯

C.过氧化二甲酰

D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物

E.钛合金

正确答案:B

答案解析:解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。

知识点1:髋关节置换术

知识点2:治疗

nley型人工髋关节小头型设计是为了

A.节省材料

B.减小头臼之间的摩擦力

C.增加关节稳定性

D.延长头的使用寿命

E.增加人工髋关节的活动度

正确答案:B

答案解析:解析:在压力不变,材料相同情况下,Charnley型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力,从而减小臼与骨组织间的剪切力,减少术后松动的发生率。

知识点1:髋关节置换术

知识点2:治疗

1.钴铬钼合金的最显著特点是

A.价格低

B.耐蚀性好

C.耐磨性好

D.生物相溶性好

E.耐疲劳性好

正确答案:C

答案解析:解析:钴铬钼合金的耐磨性好,常用做人工股骨头材料。

知识点1:髋关节置换术

知识点2:治疗

15.钴镍铬钼合金最显著的特点是

A.价格低

B.耐蚀性好

C.耐磨性好

D.生物相溶性好

E.耐疲劳性好

正确答案:E

答案解析:解析:钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。

知识点1:髋关节置换术

知识点2:治疗

16.女性,67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻,拟行膝关节置换治疗,选择哪种假体为好

A.髁型人工膝关节

B.铰链式人工膝关节

C.铰链旋转式人工膝关节

D.球臼式人工膝关节

E.单髁型人工膝关节

正确答案:A

答案解析:解析:膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时,膝部稳定结构正常,故行髁型人工膝关节置换为好。

知识点1:膝关节置换

知识点2:治疗

17.女性,0岁。胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换,选择哪种假体为好

A.髁限制型人工膝关节

B.铰链式人工膝关节

C.铰链旋转式人工膝关节

D.球臼式人工膝关节

E.后稳定型人工膝关节

正确答案:C

答案解析:解析:胫骨上端肿瘤行胫骨上端骨切除术后,膝部稳定结构被破坏,故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。

知识点1:膝关节置换

知识点2:治疗

18.髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于

A.软骨深层

B.软骨表层

C.软骨边缘

D.滑膜

E.半月板

正确答案:A

答案解析:解析:髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。

知识点1:髌骨软骨软化症

知识点2:病理

19.肱骨内上髁炎又称

A.学生

B.网球肘

C.无功能肘

D.矿工肘

E.高尔夫球肘

正确答案:E

答案解析:解析:高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。

知识点1:肱骨内上髁炎

知识点2:概念

20.腕管综合征的临床表现中,不包括

A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍

B.夜间或清晨手部疼痛,活动后减轻

C.轻叩腕掌侧有过电感

D.大鱼际肌萎缩

en试验阳性

正确答案:A

答案解析:解析:支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。

知识点1:腕管综合征

知识点2:临床表现