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某男性患者，24岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。
1、 该病例最可能的诊断是
A、十二指肠溃疡穿孔
B、右输尿管结石
C、急性胆囊炎
D、急性阑尾炎
E、右肾盏结石
F、胃穿孔
G、肝破裂
H、急性肠扭转
正确答案：B
2、 此病的治疗原则有 ( 提示 肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。)
A、注意休息
B、不吃巧克力
C、不喝咖啡
D、避免服用非甾体消炎药
E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗
F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查
G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展
H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理
正确答案：ABCDEFH
3、 多囊肾最常见的并发症包括(提示 多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。)
A、尿路感染
B、肾结石
C、囊肿钙化
D、囊性肾癌 E、血尿
F、肾盂积水
G、红细胞增多症
H、静脉瘤栓
正确答案：ABCD
某男性患者，26岁，因“高热2 d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg;左肾区扣痛阳性;腹软，无压痛，无肌紧张。
4、 为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、尿常规
C、尿细菌培养
D、胸部X线片
E、心电图
F、腹部X线片
正确答案：ABCG
5、 应尽快做的处理包括(提示 尿常规：WBC满视野。血常规：WBC 15.6×109/L，N 0.90。) A、心电监护
B、物理降温
C、留置尿管引流
D、肾穿刺造瘘
E、静脉应用抗生素
F、退热药
G、行尿动力学检查
正确答案：BCEF
6、 患者感染控制后进一步检查应包括
A、心电图
B、胸部X线片
C、腹部X线片
D、静脉肾盂造影
E、膀胱尿道造影
F、残余尿
G、尿动力学检查
正确答案：DEFG
某男性患者，26岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前)：左肾错构瘤。
7、 为进一步明确诊断，首选检查是
A、腹部X线片
B、复查肾B型超声
C、腹部CT
D、静脉肾盂造影(IVP)
E、肾动脉造影
F、细胞学检查
G、肾MRI
H、PET-CT
正确答案：C
8、 肾错构瘤的治疗原则有
A、无症状、直径小于4 cm的肿瘤，建议观察
B、症状持续存在，直径小于4 cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗
C、直径大于4 cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞
D、将保留肾功能放在首位考虑
E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法
F、妊娠可使错构瘤减小
G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险
H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4 cm的`患者每6个月复查1次
正确答案：ABCDEGH
9、 肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是
A、肾切除术
B、开放性肾部分切除术
C、根治性肾切除术
D、开放性肾切除术+化疗
E、开放性肾肿瘤切除术+化疗
F、根治性肾癌切除术+免疫治疗
G、腹腔镜肾部分切除术
H、放疗+化疗
正确答案：F
某男性患者，35岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2 d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2 d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。
10、 必不可少的处置措施包括
A、血常规
B、尿常规
C、凝血分析
D、海绵体血气分析
E、海绵体血管双功能多普勒超声检查
F、血生化检测
G、无须检查，立即行海绵体穿刺抽血
正确答案：ADE
11、 该患者的诊断和治疗措施有 ( 提示 血常规：WBC 6.9×10/L，PLT 3×10/L。尿常规：WBC 3～5/HP，RBC 3/HP。血气分析：pH 7.011，PCO 66 mmHg，PO 21 mmHg。多普勒超声：动脉收缩期最大血流速(PSV)左侧5 cm/s，右侧7 cm/s。)
A、正常阴茎勃起
B、高流量性阴茎异常勃起
C、低流量性阴茎异常勃起
D、混合性阴茎异常勃起
E、采取保守治疗
F、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压，恢复海绵体血流
正确答案：CF
12、 对该患者可能采取的干预措施包括
A、镇痛、镇静、抗感染
B、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药
C、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药
D、Winter术式
E、Ebbehфj术式
F、A1-Ghorab术式
G、Bassni术式
H、高选择性海绵体动脉栓塞
正确答案：ABDEF
某男性患者，41岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。
13、 反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是
A、前列腺癌
B、前列腺增生症
C、膀胱癌
D、输尿管癌
E、肾癌
F、肾盂癌
G、肾错构瘤
H、Wilms瘤
正确答案：E
14、 最可能的诊断为 ( 提示 查体：无异常。IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。)
A、VHL病
B、遗传性乳头状肾细胞癌
C、遗传性平滑肌瘤病肾癌
D、Birt-Hogg-Dube综合征
E、结节性硬化综合征
F、肾盂癌
G、肾错构瘤
H、Wilms瘤
正确答案：A
15、 仍诊断为VHL病的依据有 ( 提示 VHL基因测序未发现异常。)
A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
C、手术标本病理类型为透明细胞癌
D、患病年龄较早
E、肾肿瘤为双侧、多发
F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损
正确答案：ABFG
16、 此VHL病的治疗措施包括(提示 肿瘤单发，最大径为5 cm。)
A、观察、等待
B、以肾癌根治术为金标准
C、优先选择保留肾单位手术(NSS)
D、NSS术后必须严密观察
E、肿瘤复发需反复进行手术治疗
F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤
G、VHL病进展很快，对放疗敏感
H、以化疗为主
正确答案：CDEF
17、 目前可向其推荐的治疗措施有 ( 提示 患者及家属拒绝手术治疗。)
A、放疗
B、免疫治疗
C、分子靶向药物治疗
D、放疗+化疗
E、基因治疗
F、射频消融 G、化疗
H、密切观察，定期随访
正确答案：BCF
18、 关于VHL病保留肾单位手术，描述正确的有 ( 提示 经过慎重考虑患者接受手术治疗。)
A、早期控制血管，避免缺血性肾损伤
B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性
C、精确缝合肾集合系统精细止血
D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端
E、尽可能多的保留肾组织
F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术
G、开放性手术不再是NSS的标准术式
H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同
正确答案：ABCDE
某男性患者，46岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg;双肺满布干、湿性啰音;腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr 260 μmol/L。
19、 可能的诊断有
A、急性肺水肿
B、消化道出血
C、急性肾衰竭
D、血气胸
E、感染性休克
F、肾挫裂伤
G、腹腔脏器破裂
H、肋骨骨折
正确答案：ACF
20、 急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示 肝、胆、脾、泌尿系统B型超声：未见明显异常。胸部X线片：肺淤血征象。诊断：急性肾小管坏死，急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。)
A、水潴留
B、高血压
C、代谢性酸中毒
D、高钾血症
E、低钠血症
F、心力衰竭
G、低磷血症
H、代谢性碱中毒
正确答案：ABCDEF
